Лечение отечно-инфильтративных форм

Особые трудности возникают при лечении больных с так называемыми отечно-инфильтративными формами, которые встречаются у 2 — 2,4% и характеризуются высокой степенью злокачественности, бурным ростом и быстрым метастазированием.

У 48 — 67% таких больных метастазы выявляются в первые 12 мес, 77 — 89% умирают в течение первых 2 лет, поэтому этих больных большинство авторов выделяют в особую группу [Санчакова А. В., 1972; Алферова М. С., 1973; Козел Т. С., 1975; Грецова В. И., 1976; Демин В. Н., 1977; Савран В. Г., 1979; Poliak Е., 1978; Arnold D. S., 1979; Krutcilik А., 1979].

С появлением таких методов лечения, как лучевая терапия, гормоно- и химиотерапия, большинство специалистов стали сторонниками только консервативного лечения подобных форм рака молочной железы [Баженова А. П., 1975; Александров Н. Н., 1977].

Суммируя представленные данные, следует признать, что за последние годы достигнуты значительные успехи в комплексном лечении местно-распространенного рака молочной железы. Однако в каждом из вопросов, составляющих проблему лечения рака молочной железы, имеется много неясностей, спорных фактов, требующих дальнейшего изучения. Получили широкое распространение современные методы терапии, особенно рациональное сочетание местно-регионального воздействия с общим (химио-гормональная терапия).

В отделении опухолей молочных желез ВОНЦ АМН СССР с 1975 по 1983 г. под наблюдением находились 550 больных с местно-распространенным раком молочных желез. В зависимости от времени проведения лечения и применяемых методов больные разделены на две группы. Первая группа состояла из 320 больных (1975 — 1980 гг.), которым проводили лучевую, лекарственную и гормональную терапию в сочетании с радикальной мастэктомией по Холстеду.

Вторая группа включала 230 больных (1981 — 1983 гг.), которым проводили лучевую и лекарственную терапию по разным схемам с обязательным включением адриамицина, гормонотерапию в соответствии с выявленными рецепторами стероидных гормонов и радикальную мастэктомию с сохранением большой грудной мышцы по Пейти. 

Данные о распределении больных по стадиям и возрасту представлены в таблицах, о состоянии менструально-овальной функции — в таблице. Как видно из представленных данных, большее число больных (75,4%) составили менструирующие женщины.

Распределение больных по распространенности опухолевого процесса

Распространенность процесса Число больных
абс. %
Т1—2N3M0 45 14,2
ТЗ—4N3M0 146 45,6
Т1—2N2M0 28 8,7
ТЗ—4Т1—2М0 101 31,5
Всего 320 100,0

Распределение больных по возрасту

Возраст, годы Число больных
абс. %
20 — 29 8 2,6
30 — 39 96 30,0
40 — 49 121 37,8
50 — 59 67 20,9
Старше 60 28 8,7
Всего 320 100,0

Распределение больных по характеру менструально-овариальной функции

Характер менструально-овариальной функции Число больных
абс. %
Менструирующие больные 241 75,4
Менопауза:
до 5 лет 38 11,8
5 — 10 лет 26 8,2
свыше 10 лет 15 4,6
Всего 320 100,0

«Лечение опухолей молочной железы»,
Н.Н.Трапезников, В.П. Летягин

← Назад
Вперед →