Итоги комплексного лечения метастазов рака молочной железы в костях

При подведении итогов комплексного лечения метастазов рака молочной железы в костях мы выделили три группы результатов:

  • объективный эффект;
  • субъективный эффект;
  • без эффекта.

Под объективным эффектом мы понимаем развитие репаративных процессов различной степени выраженности, вплоть до полного восстановления костной структуры, регистрируемых рентгенологически.

Субъективный эффект — улучшение общего состояния, уменьшение или исчезновение болей, увеличение объема движений, но без рентгенологических признаков регрессии. Отсутствие эффекта регистрировали в тех случаях, когда на фоне лечения продолжалось прогрессирование процесса.

Началом ремиссии мы считали начало терапии, окончанием — начало прогрессии существующих метастатических очагов или появление новых.

Непосредственные результаты лечения в зависимости от степени поражения костей

Степень распространенности метастатического процесса в костяхВсегоЧисло больных
абс.%Объективный + субъективный эффектСубъективный эффект (стабилизация)без эффектов
абс.%абс.%абс.%
Одиночные метастазы4836,93572,9816,7510,4
Множественные метастазы5844,62848,32136,1915,6
Метастазы в костях + первичнонеудаленная опухоль2518,51041,7937,5520,8
Итого1301007356,23829,21914,6

Эффективно лечилось 85,4% больных, из них объективный эффект был у 56,2%. При одиночных метастазах объективный эффект получен у 72,8% больных, при множественных метастазах — у 48,3%. При сочетании метастазов с неудаленной опухолью молочной железы объективный эффект получен у 41,7% больных. Следовательно, эффективность лечения зависит от степени распространенности метастатического процесса.

Обращает на cебя внимание, что у половины больных (41,7%), у которых метастазы в кости сочетались с неудаленной опухолью железы, лечение дало объективный эффект. До последнего времени эти больные считались инкурабельными и получали только симптоматическое лечение.

У трети больных с множественными метастазами в кости и с метастазами в кости при неудаленной опухоли железы зарегистрировано выраженное субъективное улучшение.

В таблице оцениваются непосредственные результаты лечения в зависимости от метода терапии костных метастазов. При использовании описанных выше методов лечебный эффект отмечен у 86,8% больных, только гормональное лечение дало объективный эффект у 42,9%, при сочетании гормонотерапии с облучением метастатического очага объективный эффект увеличился до 74,2%.

При множественных метастазах сочетание комплексной терапии с наружным облучением гипофиза позволило добиться объективного улучшения у 54,3% больных.

Субъективное улучшение, которое наблюдалось у трети больных с множественными метастазами и у лиц, получавших только гормональное лечение, выражалось в улучшении общего состояния, стихании или полном прекращении болей (больные отказывались от обезболивающих средств), восстановлении движений, возвращении к обычному образу жизни. Клинически такую картину следует расценивать как стабилизацию процесса, чему в настоящее время придают большое значение.

Непосредственные результаты лечения в зависимости от метода терапии костных метастазов

Метод терапии Всего Число больных
абс. % объективный эффект субъективный эффект без эффекта
абс. %абс. % абс. %
Гормонотерапия2826,41242,9932,1725,0
Гормонотерапия + местная лучевая терапия4340,63274,4716,349,3
Комплексная терапия, включавшая облучение гипофиза35331954,31337,138,6
Итого1061006359,42927,41413,2

«Лечение опухолей молочной железы»,
Н.Н.Трапезников, В.П. Летягин