Итоги комплексного лечения метастазов рака молочной железы в костях

При подведении итогов комплексного лечения метастазов рака молочной железы в костях мы выделили три группы результатов:

объективный эффект;
субъективный эффект;
без эффекта.

Под объективным эффектом мы понимаем развитие репаративных процессов различной степени выраженности, вплоть до полного восстановления костной структуры, регистрируемых рентгенологически.

Субъективный эффект — улучшение общего состояния, уменьшение или исчезновение болей, увеличение объема движений, но без рентгенологических признаков регрессии. Отсутствие эффекта регистрировали в тех случаях, когда на фоне лечения продолжалось прогрессирование процесса.

Началом ремиссии мы считали начало терапии, окончанием — начало прогрессии существующих метастатических очагов или появление новых.

Непосредственные результаты лечения в зависимости от степени поражения костей

Степень распространенности метастатического процесса в костях	Всего		Число больных
	абс.	%	Объективный + субъективный эффект		Субъективный эффект (стабилизация)		без эффектов
	абс.	%	абс.	%	абс.	%	абс.	%
Одиночные метастазы	48	36,9	35	72,9	8	16,7	5	10,4
Множественные метастазы	58	44,6	28	48,3	21	36,1	9	15,6
Метастазы в костях + первичнонеудаленная опухоль	25	18,5	10	41,7	9	37,5	5	20,8
Итого	130	100	73	56,2	38	29,2	19	14,6

Эффективно лечилось 85,4% больных, из них объективный эффект был у 56,2%. При одиночных метастазах объективный эффект получен у 72,8% больных, при множественных метастазах — у 48,3%. При сочетании метастазов с неудаленной опухолью молочной железы объективный эффект получен у 41,7% больных. Следовательно, эффективность лечения зависит от степени распространенности метастатического процесса.

Обращает на cебя внимание, что у половины больных (41,7%), у которых метастазы в кости сочетались с неудаленной опухолью железы, лечение дало объективный эффект. До последнего времени эти больные считались инкурабельными и получали только симптоматическое лечение.

У трети больных с множественными метастазами в кости и с метастазами в кости при неудаленной опухоли железы зарегистрировано выраженное субъективное улучшение.

В таблице оцениваются непосредственные результаты лечения в зависимости от метода терапии костных метастазов. При использовании описанных выше методов лечебный эффект отмечен у 86,8% больных, только гормональное лечение дало объективный эффект у 42,9%, при сочетании гормонотерапии с облучением метастатического очага объективный эффект увеличился до 74,2%.

При множественных метастазах сочетание комплексной терапии с наружным облучением гипофиза позволило добиться объективного улучшения у 54,3% больных.

Субъективное улучшение, которое наблюдалось у трети больных с множественными метастазами и у лиц, получавших только гормональное лечение, выражалось в улучшении общего состояния, стихании или полном прекращении болей (больные отказывались от обезболивающих средств), восстановлении движений, возвращении к обычному образу жизни. Клинически такую картину следует расценивать как стабилизацию процесса, чему в настоящее время придают большое значение.

Непосредственные результаты лечения в зависимости от метода терапии костных метастазов

Метод терапии	Всего		Число больных
	абс.	%	объективный эффект		субъективный эффект		без эффекта
	абс.	%	абс.	%	абс.	%	абс.	%
Гормонотерапия	28	26,4	12	42,9	9	32,1	7	25,0
Гормонотерапия + местная лучевая терапия	43	40,6	32	74,4	7	16,3	4	9,3
Комплексная терапия, включавшая облучение гипофиза	35	33	19	54,3	13	37,1	3	8,6
Итого	106	100	63	59,4	29	27,4	14	13,2

«Лечение опухолей молочной железы»,
Н.Н.Трапезников, В.П. Летягин

Популярные статьи раздела