Непосредственные результаты лечении больных раком IV стадии

Непосредственные результаты лечения больных с метастазами в кости при неудаленной опухоли железы представлены в таблице. Первую группу этой серии составили больные, у которых все описанные выше методы лечения применяли в сочетании с мастэктомией (54,2%). Во второй группе (45,8%) мастэктомию не проводили.

Эффект лечения зафиксирован у 92,3% больных первой группы: у 38,5% объективный, у 53,8% субъективный; соответствующие данные для второй группы 63,5; 45,4 и 18,1%. Эти данные еще раз подтверждают мнение о том, что при метастазах в костях и неудаленной опухоли в молочной железе показана комплексная терапия.

Показания к мастэктомии следует строго индивидуализировать исходя из местного распространения опухоли, распространенности метастатического процесса в костях, возраста больной, общего состояния, сопутствующих заболеваний. Эффективность различных гормональных препаратов, примененных в комплексном лечении метастазов рака молочной железы в костях, одинакова (от 50 до 57%).

Непосредственные результаты лечении больных раком IV стадии в зависимости от методов лечения

Метод лечения Всего Число больных
абс. % объективный эффект субъективный эффект без эффекта
абс. % абс. % абс. %
Комплексные методы, включавшие мастэктомию 13 54,2 5 38,5 7 53,8 1
Комплексные методы без мастэктомии 11 45,8 5 45,4 2 18,1 4
Итого 24 100 10 41,6 9 37,5 5 20,8

Продолжительность жизни больных с метастазами в кости в зависимости от метода терапии

Метод лечения Число больных 1 год 3 года 5 лет и более
прослежены умерли живы прослежены умерли живы прослежены умерли живы
абс. % абс. % абс. %
Гормонотерапия 28 22 5 17 60,7 9 3 6 21,4 6 6 21,4
Гормонотерапия + местная лучевая терапия 43 38 5 33 80,5 19 6 13 31,7 9 3 6 14,6
Комплексное лечение + облучение гипофиза 35 35 11 24 68,6 11 5 6 17,1 2 1 1 2,9
Всего 106     74 69,8     25 24,0     13 11,1

В таблице приведены данные о продолжительности жизни больных в зависимости от метода терапии метастазов рака молочной железы в кости. При лечении только гормональными препаратами 1 год прожили 60% больных, 3 года — 21,4%, 5 лет — 21,4%, при сочетании гормонотерапии с облучением метастатического очага соответственно 86,5, 31,7 и 14,6%.

При сочетании гормонотерапии с облучением метастатического очага и наружным облучением гипофиза соответствующие данные о выживаемости за 1 год и 3 года — 68,6 и 17,1%; 5 лет прожила 1 больная.

Средняя продолжительность жизни больных, получавших только гормональное лечение, составила 28,2 мес, при сочетании с облучением метастатического очага — 30 мес; при комплексной терапии с облучением гипофиза — 20,8 мес.

С июня 1982 г. для лечения больных с метастазами рака молочной железы в костях применяют схемы химиотерапии, включающие адриамицин. Лечение проводят на фоне длительной и непрерывной гормональной терапии, назначаемой с учетом содержания рецепторов эстрогенов в опухоли.

Такое лечение проведено у 11 больных, все они очень быстро, в течение 1 — 2 нед, отметили выраженный субъективный эффект вплоть до полного исчезновения болей, улучшения общего состояния, увеличения объема движений. При этом рентгенологически выявлена стабилизация процесса. Ни у одной больной за наблюдаемый период костной репарации не наступило.

Средняя продолжительность жизни больных, у которых лечение сопровождалось объективным эффектом, составила 38,6 мес (по данным литературы, 20 — 29 мес), у больных, у которых отмечен субъективный эффект — 13,9 мес, при отсутствии эффекта — 7,1 мес.

Таким образом, наиболее действенным и разработанным методом лечения рецидивов и метастазов рака молочной железы следует считать полихимиотерапию. При включении в схемы лечения адриамицина значительно улучшаются как непосредственные, так и отдаленные результаты.

Необходимо подчеркнуть, что наилучшие отдаленные результаты наблюдались у больных, лечение которых сопровождалось объективным эффектом, и у больных с рецидивами и метастазами в мягких тканях и лимфатических узлах. Разработка новых схем лекарственного лечения, включающего гормоно- и иммунотерапию, нам представляется наиболее перспективным.

«Лечение опухолей молочной железы»,
Н.Н.Трапезников, В.П. Летягин

← Назад
Вперед →