Применение сердечных гликозидов в педиатрии (вагомиметическое влияние)

Вагомиметическое влияние сердечных гликозидов связано с повышением возбудимости центра блуждающего нерва, улучшением проводимости его эфферентных волокон, увеличением продукции ацетилхолина. Поэтому сердечные гликозиды находят применение и как средства борьбы с аритмией, когда необходимо устранить приступы пароксизмальной тахикардии предсердий, их трепетание.

С учетом способности вызывать отрицательный хронотропный эффект сердечные гликозиды можно расположить следующим образом: дигитоксин, ацедоксин, дигоксин, изоланид, строфантин.

Влияние сердечных гликозидов на возбудимость предсердий и желудочков зависит от дозы этих препаратов: малые дозы повышают, а большие — тормозят возбудимость сердечной мышцы. Этот эффект достигается как за счет прямого влияния сердечных гликозидов на миокард, так и опосредованного (через вегетативную нервную систему).

Возникновение экстрасистолии — один из клинических признаков повышения возбудимости сердца. Дромотропное влияние сердечных гликозидов выражается угнетением синусового автоматизма, замедлением атриовентрикулярной проводимости, ослаблением автоматизма желудочков (при введении терапевтических доз препарата).

Следовательно, можно говорить об отрицательном дромотропном влиянии этих средств, сопровождающемся укорочением абсолютного и удлинением относительного рефрактерного периодов.

«Лекарственная терапия в педиатрии», С.Ш.Шамсиев

Вперед →