Антитромботические препараты (синдром рикошета)

При нерациональном назначении препаратов могут наблюдаться осложнения, одним из которых является синдром рикошета, когда после введения антикоагулянтного средства отмечается не понижение, а повышение свертывания крови. Данная парадоксальная реакция объясняется тем, что в случаях введения больному малых доз антикоагулянтов или внезапной отмены достаточных доз этих препаратов (без постепенного их снижения) возникает повышенный выброс тромбина, влекущий за собой подобный эффект.

Осложнения могут наблюдаться и при передозировке антикоагулянтных препаратов, что обычно выражается в развитии геморрагического синдрома: кровоизлияния в кожу и под слизистые оболочки, носовые кровотечения, гематурия и др. Как осложнение у некоторых больных после введения антикоагулянтов регистрируются разнообразные аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока.

Отдельные антикоагулянты вызывают характерные для них побочные реакции. Так, прием фенилина в терапевтических дозах иногда сопровождается окрашиванием ладоней в желтый цвет, мочи — в розовый. После приема дикумарина и его производных могут появляться головная боль, тошнота, диспепсические явления. Важно учесть, что осложнения могут быть следствием сочетанного применения антикоагулянтов с такими препаратами, которые усиливают их противосвертывающее действие.

Так, потенцируют действие непрямых антикоагулянтов салицилаты, производные пиразолона (амидопирин, анальгин, бутадион), цитостатические препараты, анаболические гормоны, витамины группы В, седуксен, тазепам, полиглюкин, антитиреоидные средства и др. При появлении первых признаков передозировки антикоагулянтов необходимо прекратить их введение или уменьшить дозу, а при необходимости ввести соответствующий антидот.

Предупреждение и лечение аллергических осложнений, связанных с назначением антикоагулянтов, проводится по общепринятым правилам. Противопоказаниями к назначению антикоагулянтных средств являются гемофилия, тромбоцитопения, геморрагические состояния (за исключением синдрома ДВС), кровоточащая язва желудка, повышенная проницаемость сосудов, цирроз печени, лейкоз, злокачественные новообразования, тяжелая патология почек.

«Лекарственная терапия в педиатрии», С.Ш.Шамсиев

Вперед →