Эндолюмбальное введение антибиотиков в детском возрасте (бензилпенициллин)

Эндолюмбально натриевую соль бензилпенициллина вводят 1 раз в сутки, в течение 1 — 2 — 3 дней ежедневно, в следующих разовых дозах: новорожденным — 2 500 ЕД, детям до 1 года — 2 500 ЕД — 5 900 ЕД, от 1 до 4 лет — 5 000 ЕД, от 4 до 14 лет — 5 000 — 8 000 ЕД. Если пенициллин вводится субокципитально или в желудочки мозга, доза его для однократной инъекции составляет 30 — 50% дозы, назначаемой больному ребенку эндолюмбально.

Однократная (суточная) доза метициллина, вводимая детям эндолюмбально, равна 3 — 5 мг. Разводят ее в 3 — 5 мл бидистиллированной воды или в спинномозговой жидкости больного. Скорость введения раствора метициллина в канал такая же, как и раствора пенициллина — 1 мл в 1 мин. Суточная доза эндолюмбально вводимого детям ампициллина — 5 — 10 мг, гентамицина — 0,1 — 1 мг.

Эндолюмбальное введение указанных антибиотиков при менингитах сочетают с внутривенным и внутримышечным введением таких же антибиотиков и других, обладающих потенцирующим действием, а также комбинируют с сульфаниламидными препаратами. Следует при этом учитывать, что необходимая в ликворе концентрация пенициллина достигается лишь при внутривенном и внутримышечном введении этого препарата в повышенных дозах (суточная доза для новорожденных — 50 000 ЕД/кг, грудных детей — 100 000 ЕД/кг, более старшего возраста — 500 000 ЕД/кг).

При назначении мегадоз пенициллина необходимо учитывать возможность развития у больного токсических явлений от действия самого антибиотика и продуктов распада патогенных микроорганизмов (синдром Яриша — Герсгеймера).

Хорошо проникает в спинномозговую жидкость вводимый внутривенно и внутримышечно левомицетина сукцинат натрия в следующих суточных дозах: новорожденным — 25 — 50 мг/кг, грудным детям — до 100 мг/кг, более старшим — 80 — 50 мг/кг. Максимальное количество — 3 — 4 г в сутки.

«Лекарственная терапия в педиатрии», С.Ш.Шамсиев

Вперед →