Бензилпенициллина натриевая соль (дозирование)

Суточная доза препарата: детям в возрасте до 1 года — 30 000 ЕД на 1 кг массы тела, 1 — 6 лет — 250 000 ЕД, 6 — 15 лет — 500 000 ЕД. Распределяют на 4 — 6 введений.

Суточная доза для детей периода новорожденности (первого месяца жизни): в возрасте до 7 дней 50 000 ЕД/кг, старше 7 дней — 100 000 — 150 000 ЕД/кг. Детям до 7 дней препарат вводят 2 раза в сутки, в возрасте 7 — 25 дней — 3 — 4 раза в сутки, в конце месяца — через каждые 4 ч.

При тяжелых инфекциях (сепсис, септический эндокардит, менингит, деструктивная пневмония и др.) суточная доза может быть увеличена: детям в возрасте до 1 года — до 50 000 — 100 000 ЕД/кг, старше 1 года — до 50 000 ЕД/кг, по жизненным показаниям (в исключительных случаях) — до 500 000 ЕД/кг. В подобных случаях внутримышечно пенициллин вводят 6 — 8 раз в сутки, внутривенно — 2 — 3 раз в сутки. Длительность курса лечения мегадозами при внутримышечном введении антибиотика — 10 — 14 дней, при внутривенном — 5 — 7.

Введение больших доз пенициллина может вызвать реакцию Яриша — Герксгеймера, которая является следствием массивного лизиса микробных тел с накоплением в организме больного эндотоксина и продуктов распада патогенных микроорганизмов. Внутривенное струйное введение пенициллина позволяет достичь очень высоких концентраций антибиотика в крови тотчас после его введения. Однако уже через 2 — 3 ч он почти полностью выводится из организма и необходимо повторное применение препарата.

Данный метод позволяет вводить в течение сеанса 200 000 — 400 000 ЕД пенициллина, растворенного в изотоническом растворе натрия хлорида или 5% растворе глюкозы со скоростью 10 — 20 капель в 1 мин (процедуру можно проводить одновременно с капельным вливанием крови). Недостатком капельного введения антибиотика является возникновение вблизи иглы уплотнения, гиперемии кожи, болезненности. Эндолюмбальное введение пенициллина обеспечивает лечебную концентрацию антибиотика в ликворе в течение суток и более.

Показания к интралюмбальной инъекции: гнойный менингит и энцефалит, вызванные стафилококком, стрептококком, пневмококком или менингококком. Антибиотик вводится 1 раз в сутки в течение 2 — 3 дней, иногда и более. Суточные дозы: в возрасте до 1 года — 2500 — 5000 ЕД, 1 — 3 лет — 5000 — 6000 ЕД, 4 — 8 лет — 6000 — 7000 ЕД, старше 8 лет — 7000 — 10 000 ЕД.

«Лекарственная терапия в педиатрии», С.Ш.Шамсиев

Вперед →