Сочетание лекарств

Сочетание лекарств может оказаться неприемлемым и в случае их синергизма, который обусловливает резко отрицательную реакцию организма больного на 2 — 3 препарата с одинаковым механизмом действия (например, сочетание снотворных средств с другими препаратами, угнетающими функцию центральной нервной системы).

При этом фармакологическая коррекция функциональных расстройств и нарушений обмена веществ превращается в свою противоположность, патологические изменения в организме больного не уменьшаются, а прогрессируют, иногда носят катастрофический характep, обусловливая летальный исход.

Весьма опасна для больного ребенка и такая комбинация лекарственных средств, назначаемых одномоментно или последовательно (с короткими интервалами), когда побочные действия (токсические, аллергизирующие, ульцерогенные и др.) взаимно усиливаются и служат причиной серьезных, порой очень тяжелых последствий для организма.

Лекарственный антагонизм может быть двусторонним, односторонним или частичным и в зависимости от механизма противоположного действия лекарственных средств — прямым или косвенным:

  • двусторонний антагонизм относится к высшей степени несовместимости фармакологических средств, так как они взаимно ослабляют или даже полностью устраняют лечебное действие друг друга. Такое взаимоотрицательное влияние препаратов не зависит от очередности их поступления в организм больного и в раннем детском возрасте оказывается особенно опасным;

  • при одностороннем антагонизме введение одного лекарства создает условия для невозможности последующего назначения больному другого средства, которое устраняет или ослабляет положительное действие первого;

  • частичный, если одно лекарство уменьшает или нивелирует лишь отдельные стороны действия другого;

  • истинный (или прямой), когда лекарственные вещества вызывают противоположный эффект в пределах одной функциональной системы (например, действуют прямо противоположно на симпатический или парасимпатический отдел вегетативной нервной системы);

  • косвенный, если лекарственные средства реализуют антагонистическое влияние на организм больного через разные функциональные системы.

Поступая в организм больного разными путями, они вступают во взаимодействие с биологическими средами организма, подвергаются биотрансформации под влиянием многих эндогенных факторов.

Иначе говоря, не исключается возможность несовместимости лекарств с химическими средами организма при неправильном применении и без учета вероятной инактивации их под воздействием пищеварительных ферментов и кислотности желудочного сока, реакции мочи и других эндогенных химических влияний.

«Лекарственная терапия в педиатрии», С.Ш.Шамсиев

← Назад