Анемии гипопластические и апластические (витамин К)

При геморрагических явлениях применяют витамин К, рутин, аминокапроновую, аскорбиновую кислоты, по показаниям внутривенно плазму, тромбоцитарную массу. При тяжелых формах заболевания жизненно показаны переливания крови и ее компонентов, особенно эритроцитарной массы, так как при этом уменьшается сенсибилизация организма (противолейкоцитарная и противотромбоцитарная), при выраженном геморрагическом синдроме более эффективны переливания свежей цельной крови.

Эти переливания необходимо начинать при уменьшении уровня гемоглобина крови ниже 70 г/л. Любую трансфузию одновременно сочетают с глюкокортикостероидами. При апластической анемии по показаниям производят пересадку костного мозга с учетом гистосовместимости миелоидной ткани донора и реципиента.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения в течение 4 — 6 мес при хронических, подострых и острых гипопластических анемиях, протекающих с выраженным гемолитическим синдромом (как осложнением), применяют спленэктомию.

Эта операция неэффективна и противопоказана при анемии Фанкони и приобретенной острой аплазии костного мозга. Она нежелательна также при прогностически неблагоприятных показателях периферической крови (понижение количества ретикулоцитов, нейтрофилов, тромбоцитов, гемоглобина), при уменьшении количества миелокариоцитов в двух пунктатах костного мозга из разных мест ниже 15 000/мкл, при превышении жировой ткани г (80%) в трепанате костного мозга, при отсутствии в костном мозге предшественников гранулоцитов (колониеобразующих клеток), а также в случаях, когда величина эритропоэза, определенная методом созревания эритроцитов, не превышает 10 000/мкл.

«Лекарственная терапия в педиатрии», С.Ш.Шамсиев

← Назад