Аритмии сердца (реанимационные мероприятия при тяжелой асфиксии)

Сразу же после рождения головки или после рождения ребенка отсасывают слизь из верхних дыхательных путей. Отделяют новорожденного от пуповины. Интубируют, отсасывают слизь из трахеи, проводят ИВЛ с использованием смеси гелия с кислородом (1:1).

Одновременно с ИВЛ в вену пуповины вводят 5% раствор натрия гидрокарбоната с учетом массы тела новорожденного и особенностей течения беременности, затем (через ту же иглу) — 10 мл 20% раствора глюкозы, 8 мл 10% раствора кальция глюконата, 50 мг кокарбоксилазы.

Если задерживается восстановление самостоятельного дыхания, внутримышечно вводят 0,2 мл 2,4% раствора эуфиллина, при наличии симптомов выраженной артериальной гипотонии — внутривенно преднизолон из расчета 1 — 2 мг на 1 кг массы тела. Выраженная брадикардия, аритмия, остановка сердца требуют применения наружного массажа сердца.

В случаях отсутствия эффекта от проводимых реанимационных мероприятий внутривенно или непосредственно в сердце вливают 0,2 мл 0,01% раствора адреналина гидрохлорида.

При отсутствии желаемого эффекта от реанимационных мероприятий, а также при внутричерепной травме (или подозрении на таковую), отеке мозга, кровоизлиянии в мозг показана краниоцеребральная гипотермия (КЦГ) в течение 1,5 — 2,5 ч. Перед сеансом КЦГ новорожденному внутримышечно вводят 20% раствор оксибутирата натрия из расчета 100 — 150 мг на 1 кг массы тела и 0,25% раствор дроперидола (0,5 мл/кг).

КЦГ способствует резкому снижению потребности мозга в кислороде, торможению клеточного обмена веществ, уменьшению активности катаболических процессов, замедлению деполяризации мембран, более полному восстановлению неврологических функций, предупреждению тяжелых постгипоксических церебральных осложнений.

«Лекарственная терапия в педиатрии», С.Ш.Шамсиев

← Назад
Вперед →