Аритмии сердца (коррекция метаболических нарушений)

Для коррекции метаболических нарушений чаще применяют 4 — 5% раствор натрия гидрокарбоната с учетом показателей КЩС.

Однако при реанимации новорожденных, когда нельзя получить очень быстро сведения о состоянии КЩС, можно пользоваться следующими ориентировочными дозами натрия гидрокарбоната (в 5% растворе): при рождении ребенка в состоянии легкой асфиксии (оценка по шкале Апгар 5 — 6 баллов) количество вводимого раствора его должно составлять при массе тела 3000 г — 10 мл, от 3000 до 4000 г — 15 мл, более 4000 г — 20 мл, при тяжелой асфиксии (оценка по шкале Апгар 4 балла и ниже) — соответственно 15, 20, 25 мл.

Переношенным детям его следует ввести на 5 мл больше независимо от тяжести асфиксии. Если в состоянии тяжелой асфиксии новорожденному вводят полиглюкин, реополиглюкин, растворы глюкозы, оксибутирата натрия, кокарбоксилазы и другие, то количество вводимого раствора препарата надо сократить в 2 раза. При легкой степени асфиксии инфузионную терапию можно ограничить применением глюкозы и натрия гидрокарбоната (в этом случае последний препарат вводят в полной дозе).

После введения раствора натрия гидрокарбоната показан фуросемид в целях выведения излишков натрия из организма, предупреждения развития отеков, в частности отека мозга. Учитывая, что новорожденные хуже адаптируются к алкалозу, чем к ацидозу, растворы гидрокарбоната натрия следует им назначать с большой осторожностью, под контролем показателей КЩС.

Устранению ацидоза способствуют и все лекарственные вещества, ослабляющие или снимающие явления гипоксии, и меры, направленные на поддержание в пределах нормы углеводного и электролитного баланса, улучшение реологических показателей крови, исключение причин гиповентиляции, а также активизация синтеза сурфактанта, стимуляция сердечнососудистой деятельности.

«Лекарственная терапия в педиатрии», С.Ш.Шамсиев

Популярные статьи раздела