Гемолитическая болезнь новорожденных (уменьшение токсичности непрямого билирубина)

Для уменьшения токсичности непрямого билирубина и элиминации его из организма проводятся:

фототерапия (облучение новорожденного монохроматическим синим и голубым светом, флюоресцентными лампами) с учетом показаний и противопоказаний к этому методу лечения, с дополнительным введением при этом жидкости (на 25% больше по сравнению с суточной потребностью), витаминов В₂ и Е, инфузией альбуминов;
инфузионная терапия (в первые сутки жидкость вводят из расчета 50 мл/кг, добавляя в каждый последующий день 20 мл/кг и доводя к 5-му дню жизни до 150 мл/кг);
лечение мочегонными средствами.

Для инфузионной терапии под контролем тщательного учета клинических и лабораторных показателей применяют плазму, альбумин, изотонический раствор натрия хлорида, 5% раствор глюкозы, препараты калия, витамины В₁, В₂, B₆, С, глутаминовую кислоту, метионин. Не рекомендуют вводить гемодез и реополиглюкин, учитывая их малую эффективность и возможность значительных побочных реакций. Вскармливают ребенка донорским молоком. При тяжелых формах гемолитической болезни новорожденных сразу же после рождения им оказывают неотложную помощь.

Наиболее эффективный метод лечения при этом — обменное переливание крови с соблюдением необходимых правил. При резуснесовместимости используют одногруппную резусотрицательную кровь не более чем 3 — 4-дневной давности. В ходе операции и в последующие дни за ребенком устанавливают тщательное наблюдение, точно учитывают все реакции организма и при необходимости предпринимают срочные вмешательства с лечебной целью. Сразу же после обменного переливания крови ребенка помещают в кувез и проводят дозированную оксигенотерапию.

«Лекарственная терапия в педиатрии», С.Ш.Шамсиев

Популярные статьи раздела