Геморрагическая болезнь новорожденных (1)

Лечение проводится дифференцированно с учетом особенностей патогенеза болезни каждого конкретного больного. Основу терапии составляют мероприятия, направленные на устранение причины болезни и восполнение кровопотери.

1. Лечение геморрагических состояний, обусловленных нарушением печеночного синтеза факторов свертывания крови (II, VII, IX, X), начинается с назначения витамина К.

Желательно вводить витамин K1 (фитоменадион, конакион, мефион), а при отсутствии его — витамин К3 (викасол) внутримышечно 1% раствор в дозе 0,2 — 0,3 мл недоношенным новорожденным и 0,3 — 0,5 мл доношенным. Викасол противопоказан при гемолитической желтухе новорожденных. Диагноз подтверждает быстрая остановка кровотечения (через 4 — 8 ч) после введения викасола.

Местная гемостатическая терапия:

  • перевязка пуповинного остатка;

  • наложение на кровоточащую пупочную ранку или поврежденный участок кожи тампона с тромбином или гемостатической губкой;

  • холод к голове при внутричерепных кровоизлияниях.

При выраженном геморрагическом синдроме немедленно приступают к трансфузии свежезамороженной плазмы в дозе 10 — 15 мл/кг, которая в сочетании с вводимым витамином К повышает факторы свертывания крови до уровня, обеспечивающего необходимый гемостатический эффект.

После этого переливают свежую цельную кровь с учетом группы и резуспринадлежности, что способствует уменьшению кровотечения и устранению гемической гипоксии. В комплекс гемостатических мероприятий включают введение хлористого кальция или глюконата кальция, аскорбиновой кислоты, рутина, аминокапроновой кислоты (внутрь и парентерально).

«Лекарственная терапия в педиатрии», С.Ш.Шамсиев

← Назад