Гепатит вирусный

С самого начала болезни и до нормализации клинических и параклинических показателей назначается постельный режим. На всех этапах заболевания строго соблюдается лечебная диета с ограничением жиров, солей, экстрактивных веществ, с достаточным содержанием полноценных белков, углеводов, витаминов, жидкости.

1. При всех формах острых гепатитов показаны лекарственные средства, улучшающие метаболизм в печеночных клетках: витамины В1, B6, В12, С, кокарбоксилаза, липоевая кислота, эссенциале, легалон (силибинин, силимарин), лив-52.

2. При выраженном геморрагическом синдроме, а также при грубых нарушениях белкового обмена используются инфузии плазмы, альбумина или цельной крови (5 — 10 мл/кг в сутки), как антигеморрагическое средство — викасол (по 5 — 10 мг в сутки).

3. В последние годы при тяжелом течении вирусного гепатита применяют контрикал (15 000 — 50 000 ЕД в сутки), трасилол (25 000 — 100 000 ЕД в сутки).

4. Для нормализации водноэлектролитного обмена вводят изотонический раствор натрия хлорида, раствор Рингера (внутривенно капельно) в сочетании с 5 — 10% раствором глюкозы (в соотношении 1:2). Показано питье минеральных вод, которые дают и легкий желчегонный эффект.

5. Патогенетически обоснованным методом лечения при остром вирусном гепатите является применение глюкокортикостероидов (преимущественно преднизолона). Последний вводят из расчета 1 — 2 мг/кг внутривенно коротким курсом — 7 — 10 дней. При затянувшейся гепатодистрофии и коме они неэффективны.

Основные показания к глюкокортикостероидной терапии следующие:

  • тяжелое и затяжное течение острого вирусного гепатита с выраженной интоксикацией, если другие методы лечения оказываются неэффективными;

  • острая и подострая дистрофия печени;

  • отечноасцитический и холестатический синдромы.

При очень тяжелом течении гепатита глюкокортикостероиды вводят внутривенно и срок курсового лечения удлиняют до 3 — 4 мес с постепенным снижением дозы (на 5 мг/кг через каждые 4 — 5 дней). Суточную дозу преднизолона при печеночной коме повышают до 5 — 7 мг/кг.

«Лекарственная терапия в педиатрии», С.Ш.Шамсиев

← Назад
Вперед →