Гипертоническая болезнь (комплексная гипотензивная терапии)

С развитием первичной артериальной гипертонии II — III степени у детей и подростков проводят комплексную гипотензивную терапию, в которую включают препараты четырех групп:

  • первая — препараты, действующие преимущественно на центральную нервную систему: резерпин (рауседил), раунатин (раувазан), бринердин (кристепин), винкапан, клофелин (гемитон, катапрессин), метилдопа (метилдофа), дибазол, магния сульфат, дроперидол, аминазин;

  • вторая — антиадренергические средства (блокаторы аадренорецепторов): фентоламин (дибазин, регитин), триптифен, редергам (дигидроэрготоксина этансульфонат, пирроксан), блокаторы βадренорецепторов — анаприлин, обзидан (аналог анаприлина), тразикор (окспренолол);

  • третья — препараты с преимущественным влиянием на органы, иннервируемые вегетативными нервами: октадин (изобарин), апрессин (гидралазин, апресолин), миноксидил, празосин, дизостат, дйазоксид;

  • четвертая — диуретические и дегидратационные средстваз производные бензотиадиазина и близкие к ним препараты (гипотиазид, политиазид, фуросемид, этакриновая кислота, клопамид и др.), антагонисты альдостерона (спиронолактон или верошпирон), производные пиримидина (амилорид, триамтерен).

Указанные лекарственные средства применяют в педиатрии при гипертонической болезни с учетом следующих рекомендаций:

  • в связи с тем, что многие гипотензивные средства способны вызывать состояние ортостатического коллапса, для профилактики его больной после приема препарата должен оставаться в горизонтальном положении не менее двух часов и после периода покоя постепенно переходить к значительным физическим нагрузкам;

  • курс лечения гипотензивными препаратами начинают обычно с малых доз, учитывая индивидуальную реакцию на них организма больного. Далее дозы повышают и после наступления стойкого терапевтического эффекта их постепенно уменьшают до поддерживающих;

  • необходимо фармакологически рационально сочетать гипотензивные средства друг с другом и прочими препаратами, рациональным питьевым и диетическим режимом, строго учитывать уже с самого начала лечения индивидуальные реакции организма больного на антигипертонические химиопрепараты;

  • в комплексной терапии гипертонической болезни целесообразно сочетать 2 — 3 (и более) гипотензивных препарата, что позволяет воздействовать на разные механизмы патогенеза артериальной гипертензий, а также снизить дозу каждого из них и уменьшить опасность возникновения побочных явлений (ортостатического коллапса и др.).

«Лекарственная терапия в педиатрии», С.Ш.Шамсиев

← Назад