Кишечный токсикоз с эксикозом (цели и задачи инфузионной терапии)

Цели и задачи инфузионной терапии чрезвычайно многообразны и успех ее во многом зависит от того, как тщательно и систематически в процессе интенсивного лечения будет выполняться клинический и параклинический (прежде всего лабораторный) контроль за эффективностью лечебных мероприятий и насколько оперативно и адекватно будут вноситься коррективы в тактику данной терапии.

Для клинической оценки дегидратации существенное значение имеют: исследования нервной системы и поведения больного (беспокойство, жажда, вялость, сомнолентность, судороги, кома и др.), кожи (сухость, дряблость, понижение температуры и др.), состояния большого родничка (западение его), глазных яблок (мягкие при надавливании, запавшие), дыхания (одышка или брадипноэ др.), сердечной деятельности (тахикардия), АД (снижение его), пульса (слабый, плохого наполнения), диуреза (уменьшение его), ЦВД (оно снижено).

При гипергидратации (она может возникнуть при неправильной инфузионной терапии) наблюдаются выбухание большого родничка, пастозность стоп и голеней, увеличение печени, уменьшение тахикардии, повышение температуры, среднего часового диуреза. Эти и другие клинические критерии оцениваются в тесной связи с лабораторными показателями.

Обязателен следующий лабораторный контроль: гематокрит, содержание в крови гемоглобина и эритроцитов, глюкозы, мочевины, в плазме крови исследуют концентрацию натрия, калия, хлора, кальция, магния, а также осмолярность плазмы, общий белок, трансаминазы, в сыворотке — билирубин, оценивают КЩС, регистрируют коагулограмму. Все эти показатели необходимо обязательно определить при поступлении больного, через 7 — 24 ч, на 2 — 3-й и 4 — 7-е сутки после него.

В процессе инфузионной терапии необходимо заполнять специальный лист, в котором отмечаются следующие показатели: температура тела, артериальное давление, частота пульса и дыхания, диурез, стул (частота, характер), рвота (сколько раз), масса тела. Взвешивают ребенка 2 раза в сутки. Составление программ инфузионной терапии.

«Лекарственная терапия в педиатрии», С.Ш.Шамсиев