Кишечный токсикоз с эксикозом (расчет объема жидкости и пути ее введения)

Для восстановления ОЦК, коррекции водноэлектролитных нарушений необходимо правильно рассчитать нужный больному суточный объем жидкости и определить оптимальные пути ее введения.

При расчете объема жидкости, необходимой ребенку, переносящему токсикоз с эксикозом, следует предусмотреть три фактора коррекции дегидратации:

  • I — объем жидкости для поддержания нормальных физиологических процессов, то есть суточную потребность в воде здоровых детей с учетом их возраста (N);

  • II — объем жидкости для ликвидации существующего дефицита воды в соответствии со степенью дегидратации (D);

  • III — объем жидкости для возмещения продолжающихся потерь (С).

С учетом сказанного общий объем, необходимый для гидратации жидкости (V), рассчитывают индивидуально по формуле:

V = N + D + C.

При этом при I степени эксикоза применяется преимущественно оральный путь регидратации, при II и III — сочетанный метод (оральную дегидратацию комбинируют с внутривенной инфузией жидкостей). Суточная физиологическая потребность организма здорового ребенка в воде. Этот объем называют еще «жидкостью поддержания». Он высчитывается один раз и вводится больному ежедневно.

По данным Ю. Е. Вельтищева (1967), среднесуточная потребность в жидкости здоровых детей разного возраста равна следующим величинам (в мл): 3 дня — 250 — 300, 10 дней — 400 — 500, 3 мес — 750 — 850, 6 мес — 950 — 1100, 9 мес — 1100 — 1250, 1 год — 1300 — 1500, 4 года — 1600 — 1800, 6 лет — 1800 — 2000, 10 лет — 2000 — 2500, 14 лет — 2200 — 2700.

Для решения вопроса о количестве вводимой жидкости Г. Г. Жданов, В. А. Михельсон и В. К. Рымашевский (1978) предлагают учитывать правило о том, что здоровые дети должны принимать в сутки следующие объемы жидкости (в мл/ кг): в возрасте 1 — 2 дней — 50 — 60, 3 дней — 60 — 70, 4 дней — 70 — 80, 5 дней — 80 — 90, 10 дней — 125 — 150, 3 мес — 140 — 160, 6 мес — 130 — 135, 2 — 3 лет — 115 — 125.

Авторы отмечают, что при дегидратации, форсированном диурезе, введении гидрокарбоната натрия для борьбы с ацидозом количество вводимой жидкости может быть большим.

«Лекарственная терапия в педиатрии», С.Ш.Шамсиев

← Назад
Вперед →