Кишечный токсикоз с эксикозом (суточный объем жидкости)

Количество жидкости, необходимой для восстановления потерь с жидким стулом и рвотой, при умеренно выраженной диарее составляет 20 — 30 мл/кг, при выраженной — 50 — 100 мл/кг, при резко выраженной — 120 — 140 мл/кг в сутки.

При повышенной температуре тела на 1/2 выше 37° С назначают дополнительно 10 мл на 1 кг массы тела в сутки, при одышке на каждые 10 дыханий (выше нормальной частоты дыхания) прибавляют жидкости в количестве 10 мл/кг в сутки.

Для обеспечения нормального диуреза рекомендуют вводить дополнительно воду в количестве 30 мл/кг в сутки. Определив необходимый ребенку суточный объем жидкости, нужно решить вопрос о том, какую часть ее ввести в виде питья, а какую — внутривенно.

При I степени дегидратации, если ребенок хорошо пьет, можно ликвидировать имеющийся дефицит жидкости путем введения ее преимущественно оральным путем, при II — III — применяют сочетанный метод регидратационной терапии (часть жидкости вводят через рот, остальное — внутривенно струйно и капельно), ориентировочные объемы жидкости, вводимой с целью регидратации детям грудного возраста в зависимости от степени дегидратации.

Следует отметить, что при эксикозе I степени у многих больных весь объем необходимой жидкости можно ввести оральным путем, не применяя инфузии. Одновременно проводится коррекция электролитных нарушений и КЩС за счет правильного подбора количества, концентрации и соотношения солевых растворов и раствора глюкозы.

Критерием правильной регидратационной терапии является прибавка массы тела в первые сутки лечения на 6 — 8% без признаков пастозности подкожной основы или отечности ее. В последующие 2 — 4 дня нарастание массы тела составляет в среднем 2 — 4% в сутки, а на 5 — 6-й день — 1 — 2%. При этом исчезают сухость кожи и слизистых оболочек, восстанавливается тургор кожи и мышц, устраняются симптомы циркуляторных нарушений, нормализуются диурез, лабораторные показатели.

«Лекарственная терапия в педиатрии», С.Ш.Шамсиев

Вперед →