Кишечный токсикоз с эксикозом (гиперкалиемия)

Гиперкалиемия — грозное состояние организма, которое может вести к гибели ребенка, если не будут приняты своевременные лечебные меры. При кишечном токсикозе с эксикозом гиперкалиемия развивается при условии, когда у больного возникает стойкая анурия или олигурия.

Опасность развития гиперкалиемии резко возрастает, если больному вводят препараты калия на фоне недостаточности функции почек или инфузия его осуществляется без необходимого энергетического обеспечения организма.

Гиперкалиемии способствуют быстро наступающая дегидратация организма, ведущая к сгущению крови (гипертонический эксикоз), функциональная недостаточность надпочечников, тяжелые расстройства обмена веществ с распадом белка и гликогена и изменением КЩС Клинические проявления гиперкалиемии отмечаются при увеличении концентрации калия у новорожденных детей более 6 — 7 ммоль/л и выше 5,8 — 6 ммоль/л у более старших детей и взрослых.

Симптоматика гиперкалиемии нетипична.

Она отражает глубокие нарушения функций нервной и сердечнососудистой систем, обусловленные калиевой интоксикацией. Характерны выраженный цианоз кожи и слизистых оболочек, глухость тонов сердца, брадикардия, систолический шум, снижение АД.

На ЭКГ — расширение комплекса QRS, удлинение интервала PQ и РР, сужение зубца Т и увеличение его вольтажа, зазубренность, желудочковая экстрасистолия.

Со стороны ЦНС — схваткообразные боли в животе (колики), парестезии, снижение сухожильных рефлексов, спутанность сознания и др. При экстренных показаниях для снятия синдрома гиперкалиемии вводят кальция хлорид (антагонист калия по действию на сердце), мочегонные средства, жидкости (изотонический или гипертонический раствор глюкозы с инсулином), при тяжелых формах применяют кровопускание (100 — 200 мл), внепочечное очищение крови.

«Лекарственная терапия в педиатрии», С.Ш.Шамсиев

Вперед →