Кишечный токсикоз с эксикозом (коррекция нарушений кислотнощелочного состояния)

Для тяжелых форм кишечного токсикоза с эксикозом характерен метаболический ацидоз, в основе которого лежит накопление в тканях недоокисленных продуктов обмена вследствие тяжелых нарушений кровообращения, микроциркуляции, развития анаэробного гликолиза (безкислородного типа обмена веществ).

Главные признаки метаболического ацидоза — снижение величин ВВ (суммы оснований всех буферных систем крови), В (стандартного бикарбоната), увеличение отрицательной величины BE (дефицита оснований), компенсаторное снижение рСО2 и общей СО2. Дскомпенсированные состояния сопровождаются снижением рН.

Основным лечебным мероприятием при метаболическом ацидозе является вливание щелочных растворов. Для инфузии в настоящее время выпускают ампулы по 20 мл 4% раствора натрия гидрокарбоната, при введении которого нужно учитывать, что ж каждом миллилитре 8,4% раствора его содержится 1 ммоль/л, г в 1 мл 4,2% раствора — 0,5 ммоль/л этого препарата.

Для приблизительного расчета количества 4% раствора натрия гидрокарбоната в мл, необходимого для внутривенного введения при метаболическом ацидозе, можно воспользоваться следующей формулой:

К= BE * масса тела (кг)/2,

где: BE — дефицит оснований. Если невозможно определить величину BE, однако имеются клинические признаки выраженного ацидоза, 4% раствор натрия гидрокарбоната вводят внутривенно капельно из расчета 5 — 7 мл/кг в сутки (0,12 — 0,25 г сухого вещества на 1 кг массы тела).

«Лекарственная терапия в педиатрии», С.Ш.Шамсиев

Вперед →