Кишечный токсикоз с эксикозом (лечение отека мозга)

В. А. Михельсон и Г. Г. Жданов (1977) получали хороший эффект при лечении им 300 детей первых месяцев жизни, однако у 3 из них возникли тяжелые анафилактические реакции (один ребенок погиб). В целях дезинтоксикации назначают нативную плазму по 30 — 40 мл в сутки или сухую плазму по 40 — 50 мл через каждые 2 — 3 дня.

При тяжелой анемии показаны трансфузии 40 — 50 мл свежецитратной, свежегепаризированной крови или прямые переливания крови в таких же количествах. Борьба с нейротоксикозом направлена на снятие разлитого возбуждения ЦНС, гипертермии, судорожного синдрома, отека мозга или предотечного состояния.

Для снятия возбуждения и судорог используют нейролептические препараты: аминазин (1 мг/кг в сутки), пипольфен (1 мг/кг в сутки), литическую смесь (1 мл 2,5% раствора аминазина, 1 мл 2,5% раствора пипольфена, 0,2 — 0,3 мл 1% раствора промедола, 8 мл 0,25% раствора новокаина) по 1 — 5 мл в зависимости от возраста. При повторных судорогах вводят внутримышечно или внутривенно 20% раствор оксибутирата натрия в дозе 100 — 150 мл/кг, гексенал ректально (10% раствор из расчета 0,5 мл/кг), внутримышечно (5% раствор в дозе 0,5 мл/кг) или внутривенно медленно (1% раствор в дозе не более 15 мг/кг).

Следует помнить о возможности кумулирования этих препаратов при повторных введениях. В комплекс противосудорожных средств детям грудного возраста включают внутривенное введение 10% раствора глюконата кальция в дозе 1 мл/кг и 20% раствор глюкозы (1 мл/кг).

Для лечения отека мозга проводят ингаляционную дозированную оксигенотерапию, гипотермию мозга (можно использовать пузыри со льдом), вводят 10% раствор глюкозы с панангином (1 — 2 мл/кг через каждые 6 ч), снижают количество вводимой жидкости до 1/2 — 1/3 возрастных потребностей, внутривенно вливают также 10 — 15% раствор альбумина (5 — 10 мл/кг), концентрированную плазму (5 — 10 мл/кг), осмодиуретики маннитол или сорбитол в 20% растворе в дозе 5 — 10 мл/кг (скорость введения 40 — 60 капель в минуту), внутрь дают глицерин в дозе 1 г/кг в сутки.

«Лекарственная терапия в педиатрии», С.Ш.Шамсиев

← Назад
Вперед →