Кишечный токсикоз с эксикозом (парентеральное питание)

Парентеральное питание проводится, если введение пищи в желудок естественным путем оказывается невозможным изза упорной рвоты или резкого угнетения аппетита и акта глотания при глубоком токсикозе. Препараты парентерального питания вводят обычно после восстановления гемодинамики, выведения больного из состояния шока или комы, хорошей коррекции микроциркуляции на уровне капилляров.

Перед их введением рассчитывают суточную потребность организма в калориях, необходимое ребенку количество белков, жиров и углеводов.

Для грудных детей можно ориентироваться на следующие количества препаратов для парентерального питания (1 кг массы тела в сутки): 3,3% раствор протеолизата казеина — 50 мл, 20% жировая эмульсия — 10 мл, 10% раствор глюкозы — 40 мл. Запасы азота (белка) в организме целесообразно восполнять за счет внутривенного введения аминокислот, которые активно включаются в обменные процессы без дополнительных энергетических затрат организма.

Между тем использование для этих целей белковых препаратов (крови, плазмы, протеина, альбумина) энергетически невыгодно, так как они вначале расщепляются с затратой энергии, а потом уже включаются в обменные процессы. Кроме того, цельный белок может вызвать состояние опасной гиперволемии, например, 1 г альбумина увеличивает ОЦК на 18 мл.

Растворы кристаллических аминокислот (аминозол, аминофузон, альвезинновый) содержат в 1 л около 40 г аминокислот ,и 364 ккал (1524 кДж).

Средние дозы их — 15 — 25 мл/кг/сутки, оптимальная скорость введения — 2 — 4 мл/кг/ч, то есть около 10 капель в минуту. Растворы аминокислот рекомендуется вводить одновременно с жировыми эмульсиями, пользуясь капельницей с тройником.

«Лекарственная терапия в педиатрии», С.Ш.Шамсиев

Вперед →