Гиперкетонемическая кома (3-8)

3. Для предупреждения дегидратации и для коррекции нарушений водносолевого обмена и кислотнощелочного состояния больному вводят внутривенно капельно лечебные растворы из расчета (в сутки) 150 — 180 мл/кг детям раннего возраста, 110 — 140 мл/кг детям дошкольного возраста и 70 — 100 мл/кг детям школьного возраста.

В первые 5 — 6 ч рекомендуется инфузия жидкости следующего состава: 1 часть изотонического раствора натрия хлорида, 1 часть раствора Рингера и 1 часть 5% раствора глюкозы. Одновременно с первой дозой инсулина вводят внутривенно струйно изотонический раствор натрия хлорида в дозе 8 — 10 мл/кг, а в дальнейшем лечебные растворы — внутривенно капельно. В целях устранения ацидоза на каждый литр жидкости вводят 15 — 20 мл 7,5% раствора калия хлорида. Коррекция нарушений электролитного баланса и КЩС проводится под контролем лабораторных показателей. При значительном дефиците оснований (BE) щелочные валентности можно восполнить путем капельных введений растворов натрия гидрокарбоната в клизмах (10 — 15 г соды разводят в 200 — 300 мл изотонического раствора натрия хлорида).

4. Для улучшения обменных и окислительновосстановительных процессов применяют дозированную ингаляционную оксигенотерапию, повышенные дозы парентерально вводимых витаминов (В1, В2, С), кокарбоксилазу, АТФ.

5. Учитывая значительные расстройства липидного обмена и нарушение функции печени, для предупреждения жировой инфильтрации последней используют липотропные средства (липокаин, метионин и др.).

6. По показаниям назначают сердечные гликозиды, аналептики, гипосенсибилизирующие препараты и др.

7. Когда ребенок приходит в сознание, ему дают в дозированном виде фруктовые соки, полусладкий чай, щелочные минеральные воды (боржоми). Жиры исключаются из диеты. Постепенно больного переводят на возрастной физиологический рацион с ограничением жиров.

8. Дальнейшее лечение больного целесообразно проводить в специализированном (эндокринологическом) отделении, если с самого начала комы он был госпитализирован в отделение реанимации или другое лечебное учреждение.

«Лекарственная терапия в педиатрии», С.Ш.Шамсиев

← Назад
Вперед →