Гипогликемическая кома

1. Лечение начинают немедленно, даже если гипогликемическая кома развивается постепенно. Задержка с началом терапевтических вмешательств более трех часов может стать причиной необратимых изменений в тканях мозга с тяжелыми последствиями. При появлении предвестников комы ребенку дают легкоусвояемые углеводы (сахар, варенье, сладкий чай или компот), которые приостанавливают дальнейшее развитие коматозного состояния и облегчают самочувствие больного.

При тяжелом состоянии больного, внезапном возникновении комы внутривенно струйно вводят 20 — 30 мл 20 — 40% раствора глюкозы (при этом инъекции инсулина не производят) и повторно — до восстановления сознания, после чего ребенок получает сладкий чай, компот, варенье, мед, конфеты, белый хлеб. В процессе лечения исследуется содержание сахара в крови и моче.

2. Обязательная лечебная мера во время гипогликемической комы — ингаляционная дозированная оксигенотерапия и внутривенное введение глюкокортикоидов (преднизолон в дозе 1 — 2 мг/ кг в сутки).

3. Для быстрой мобилизации сахара из депо в печень делают подкожные инъекции адреналина гидрохлорида (0,1% раствор по 0,1 — 0,5 мл на инъекцию в зависимости от возраста).

4. Если кома затягивается и больной не приходит в сознание, для предупреждения отека мозга внутривенно капельно вводят 20% раствор маннитола в возрастной дозе.

5. При судорожном синдроме показаны внутривенные инъекции оксибутирата натрия в дозе 50 — 100 мг/кг (препарат вводят медленно), внутримышечные инъекции 25% раствора магния сульфата (0,2 мл/кг в сутки).

6. В посткоматозный период для нормализации обменных и окислительновосстановительных процессов в организме желательно применение глутаминовой кислоты, АТФ, витаминов группы В, аскорбиновой кислоты.

«Лекарственная терапия в педиатрии», С.Ш.Шамсиев

Вперед →