Азотемическая кома (уремия)

1. Для ускорения выведения азотистых шлаков из организма производят кровопускание (100 — 300 мл), заменное переливание крови (переливают кровь со сроком хранения не более 2 — 3 сут), промывание желудка и кишечника 1 — 2% раствором натрия гидрокарбоната, сифонные клизмы с 10% раствором натрия хлорида, гемодиализ с применением аппарата «искусственная почка» (перитонеальный диализ менее эффективен).

2. Для предупреждения отеков ограничивают в рационе поваренную соль, жидкость больной получает в дозированном виде. В прекоматозном состоянии в диете ограничивают белок, в состоянии комы пищу вводят в желудок через зонд, обогащая ее жирами и углеводами (20% раствор глюкозы, яйца, оливковое или другое растительное масло). Эмульгированные жиры можно вводить внутривенно.

3. В дезинтоксикационную терапию включают капельное внутривенное введение 5% или 10% раствора глюкозы, гемодез (неокомпенсан), гипертонические растворы плазмы и плазмозамещающие растворы, диуретики (маннитол, лазикс).

При признаках гиперкалиемии вводят 10% раствор глюкозы с инсулином, 10% раствор кальция хлорида, добавляя в них повышенные количества аскорбиновой кислоты, кокарбоксилазы, витаминов группы В. Проводят также внутривенные капельные инфузии 4% раствора натрия гидрокарбоната под контролем КЩС, BE, рН.

4. При возбуждении и судорогах показаны седативные и противосудорожные препараты, при нарушениях функции сердечнососудистой системы — сердечные гликозиды. Для снятия кожного зуда кожу обтирают туалетным уксусом или камфорным спиртом.

«Лекарственная терапия в педиатрии», С.Ш.Шамсиев

Вперед →