Печеночная кома (6-11)

6. Для улучшения обменных процессов в печени применяют АТФ, 1% раствор глутаминовой кислоты (25 — 50 мг), которая нейтрализует избыточные количества аммиака в крови, и витамины парентерально в следующих суточных дозах: В1 — 10 — 15 мг, В6 — 5 — 10 мг, В12 — 50 — 100 мкг, В15 — 50 мг, РР — 10 — 20 мг, викасол — 1% раствора 0,5 — 1 мл (в течение не более 3 — 5 дней). Метаболизм гепатоцитов улучшается под влиянием кокарбоксилазы и никотинамидадениндинуклеотида (по 50 — 100 мг в сутки), оротата калия (10 — 20 мг/кг в сутки), липоевой кислоты (10 — 20 мг в сутки).

7. Применяют и так называемые гепатопротекторы, которые оберегают оболочку гепатоцита от повреждающего влияния токсических факторов и других неблагоприятных воздействий. К ним относятся эссенциале, сирепар, легалон, лив-52.

8. Для борьбы с желудочнокишечным кровотечением используются прямые гемотрансфузии (по 200 — 300 мл крови), капельное переливание свежецитратной крови (300 — 500 мл в сутки), введения викасола, аминокапроновой кислоты, кальция, питуитрина.

9. Вводят контрикал (20 000 — 30 000 ЕД), при сердечной недостаточности — сердечные гликозиды, при судорогах — оксибутират натрия, при массивной инфузионной терапии во избежание гипергидратации — мочегонные средства (лазикс и др.).

10. Если ребенок в состоянии пить, ему дают обильное питье щелочных и солевых растворов и 10% раствора левулезы (до 1,2 — 2 л и более).

11. Для подавления патогенной кишечной флоры и профилактики гнойных осложнений назначают антибиотики.

«Лекарственная терапия в педиатрии», С.Ш.Шамсиев

Вперед →