Гипохлоремическая (хлоргидропеническая) кома

1. Основу лечения составляет экстренное восполнение нормального содержания хлора в крови и тканях. С этой целью вводят внутривенно струйно (медленно) 10 — 30 мл 10% раствора натрия хлорида с последующей капельной инфузией изотонического раствора натрия хлорида в количестве 300 — 600 мл (в зависимости от возраста ребенка) под контролем содержания хлоридов в крови больного.

Если имеются лабораторные признаки гипокалиемии, то на каждые 100 мл вводимой жидкости добавляют 0,1 — 0,2 г калия хлорида.

2. Для повышения объема циркулирующей крови и нормализации центральной и периферической гемодинамики внутривенно капельно вводят кровь, плазму или реополиглюкин (10 — 15 мл/кг) под контролем ЦВД и АД. В последующем осуществляют инфузии 5% раствора глюкозы с инсулином и раствором калия (на 100 мл глюкозы добавляют 15 — 20 мл 3% раствора калия хлорида) до стойкой нормализации АД и диуреза.

Вводить концентрированные растворы глюкозы и кальция хлорида допустимо лишь после установления содержания калия в плазме, учитывая антагонизм между этими препаратами.

3. Положительное влияние на гемодинамику оказывают инъекции оксибутирата натрия и дроперидола, снимающие повышенное возбуждение ЦНС и ее высших вегетативных отделов.

4. Вводят сердечные гликозиды, кокарбоксилазу, витамины группы В, аскорбиновую кислоту.

«Лекарственная терапия в педиатрии», С.Ш.Шамсиев

Вперед →