Менингококкемия (1-2)

Данное заболевание по своему существу является менингококковым сепсисом, который бурно развивается на фоне выраженной сенсибилизации организма, и представляет большую опасность для жизни ребенка из-за тяжелейших патологических изменений в его организме (инфекционнотоксический шок, отек головного мозга, гнойный менингит, гиперкоагуляция, тромбообразование с последующим некрозом тканей, интоксикация и аутоинтоксикация, поражение надпочечников с некрозом их, коллапс, грубые нарушения КЩС и водноэлектролитного обмена).

Комплексная терапия при менингококкемии должна строиться с учетом указанных выше патологических процессов и начинаться немедленно после установления диагноза или при подозрении на него. Нередко потерянные до начала лечения минуты определяют роковой исход болезни, поэтому приступать к ургентной терапии ее необходимо в любом лечебном учреждении, куда первоначально поступает заболевший ребенок.

1. Проводится интенсивная посиндромная терапия, направленная на устранение угрожающих жизни ребенка патологических синдромов (менингеальный синдром, судорожное состояние, гипертермия, надпочечниковая, сердечная, дыхательная, почечная недостаточность, коллапс и др.).

2. Обязательно назначают антибиотики в предельно максимальных дозах:

  • натриевая соль бензилпенициллина в дозе 200 000 — 500 000 ЕД на 1 кг массы тела в сутки (суточная доза вводится через каждые 3 ч, в том числе 500000 — 1 000 000 ЕД внутривенно);

  • левомицетина сукцинат в дозе 80 000 — 100 000 ЕД/кг в сутки внутримышечно (он особенно показан при инфекционнотоксическом шоке);

  • другие антибиотики (гентамицин, ампициллин, оксациллин, эритромицин, линкомицин, цепорин).

Продолжительность курса антибиотикотерапии — 7 — 10 дней. Отменяется она без снижения дозы. По мере улучшения состояния больного количество введений антибиотиков можно сократить до 6, а затем до 4 в сутки, не уменьшая при этом суточной дозы препарата. При введении мегадоз пенициллина имеется опасность возникновения токсического шока или обострения болезни из-за массовой гибели менингококков.

Во избежание этого осложнения в первые дни лечения уменьшенные (по сравнению с вышеуказанными) дозы бензилпенициллина можно сочетать с введением левомицетина сукцината натрия, который оказывает бактериостатическое действие. Показаны также сульфаниламидные препараты (парентерально).

«Лекарственная терапия в педиатрии», С.Ш.Шамсиев

Вперед →