Менингококкемия (5-6)

5. Инфузионная терапия направлена на снятие токсикоза, восстановление нарушенной центральной гемодинамики и микроциркуляции, нормализацию водноионного обмена и КЩС. Внутривенно капельно вводят 10% раствор глюкозы, изотонический раствор натрия хлорида, полиглюкин, реополиглюкин, гемодез (неокомпенсан).

Последний препарат можно назначать только после повышения АД выше критического уровня, так как он обладает гипотензивным свойством. Суммарное количество вводимой жидкости не должно превышать возрастную норму.

6. Индивидуальный подход необходим при построении программы лечения сердечной недостаточности и коллапса. В связи с тем, что эти патологические состояния часто наблюдаются одновременно, лекарственные средства необходимо подбирать с учетом их терапевтической пользы в конкретной ситуации. Вначале назначают эфедрин, адреналин, норадреналин.

Гидротартрат норадреналина вводят строго внутривенно (капельно), добавляя 0,1 мл 0,2% раствора его на 100 мл инфузата. Капельное введение проводят с постепенным увеличением скорости поступления препарата в вену (от 10 до 20 капель в минуту), систематически контролируя уровень артериального давления (через каждые 3 — 5 мин).

Сосудосуживающие средства вводят только до повышения уровня артериального давления выше 70% по отношению к возрастной норме этого показателя. В последующем комплексная инфузионная терапия дополняется капельным внутривенным введением 5% раствора альбумина (10 — 20 мл/кг в сутки), 10% раствора глюкозы, реополиглюкина, гемодеза (10 — 15 мл/кг в сутки) под контролем ионограммы и АД.

Для стимуляции сердечной деятельности применяют в возрастных дозах внутривенные инъекции строфантина, коргликона или дигоксина под контролем частоты пульса, артериального давления и ЭКГ.

«Лекарственная терапия в педиатрии», С.Ш.Шамсиев

← Назад
Вперед →