Острая дыхательная недостаточность (2)

2. Аспирация содержимого дыхательных путей может оказаться затруднительной или невозможной из-за повышения густоты и вязкости скопившихся масс. Это чаще бывает у больных, которые мало пьют и страдают одышкой. Для разжижения секрета проводятся ингаляции с протеолитическими ферментами, щелочными и солещелочными теплыми растворами (0,1% химопсин, 0,1% трипсин, 0,3% панкреатин, 10% ацетилцистеин, 3% гидрокарбонат натрия и 2% раствор натрия хлорида).

Длительность сеансов — 10 — 15 мин. Количество жидкого лекарственного средства, расходуемого на одну ингаляцию, составляет 3 — 5 мл (в качестве растворителя используют дистиллированную воду или изотонический раствор натрия хлорида). Если у больного имеются бронхоспазм и накопление густой мокроты в дыхательных путях, порошок, содержащий равные количества (по 0,05 г) эфедрина, эуфиллина и димедрола, растворяют в 3 — 5 мл 4% раствора соды, добавляют в него 10 — 15 мг химопсина или 2,5 мг трипсина или химотрипсина и этой смесью проводят ингаляцию в течение 10 — 15 мин, после чего повторяют аспирацию слизи.

А. В. Папаян и Э. К. Цыбулькин рекомендуют аэрозоль с протеолитическими ферментами назначать не чаще 1 — 2 раз в сутки. Более частое их применение может быть причиной метаплазии и гибели мерцательного эпителия слизистой дыхательных путей, вызывать осиплость голоса и болевые ощущения в горле, способствовать кровоточивости слизистой оболочки носа и десен. Подобные изменения могут происходить и в тех случаях, когда сеансы аэрозольной ингаляции длятся более 15 мин.

Авторы рекомендуют выполнять ингаляции в два этапа: сначала подготовить слизистую оболочку путем щелочных ингаляций, а затем делать ингаляции ферментных препаратов. Сеансы ингаляций лучше проводить при помощи ультразвуковых распылителей аэрозолей, с расходованием раствора в количестве 0,5 мл в 1 мин. Образующиеся в ультразвуковом распылителе мелкие частицы раствора могут проникать вплоть до альвеол. Можно использовать и простые ингаляторы (в частности устройство, прилагаемое к аппарату ДКП1).

«Лекарственная терапия в педиатрии», С.Ш.Шамсиев

Вперед →