Острая почечная недостаточность (9-13)

9. При отсутствии эффекта от консервативной терапии переходят к специальным методам внепочечного очищения — к перитонеальному диализу, гемодиализу, а также к заменному переливанию крови (последний способ используют преимущественно в случаях острого внутрисосудистого гемолиза). После трансфузии каждых 100 мл крови необходимо ввести 5 мл 10% раствора глюконата кальция.

К абсолютным показаниям проведения гемодиализа у детей относятся: повышение содержания в крови мочевины выше 300 мг%, креатинина более 15 мг%, калия выше 7 мэкв/л, а также ацидоз.

10. Указанные выше показатели гемостаза корригируют под ежедневным контролем диуреза, ионограммы, содержания в крови остаточного азота, мочевины, креатинина, гемоглобина, гематокрита, КЩС.

11. В настоящее время не применяются диатермия почек и паранефральная блокада, которые неэффективны при острой почечной недостаточности, а также декапсуляция почек, так как после нее нарастает уремия и усиливается белковый катаболизм.

12. По показаниям назначают кардиотонические средства (при недостаточности кровообращения). Для устранения артериальной гипертонии вводят гипотензивные (резерпин, раунатин, допегит, изобарин, имехин, дибазол, транквилизаторы, и диуретические средства. При тяжелой анемии переливают одногруппную кровь.

13. Строго соблюдается лечебное питание: безбелковобессолевая диета в течение 2 нед и более. При этом желательно, чтобы ребенок получал привычные для него продукты (хлеб, сухари, каши, кисели, сливочное масло, мед, варенье и др.).

В замороженном виде дают масляносахарные шарики. Если больного истощает частая рвота, перед приемом пищи промывают желудок содовым раствором. При тяжелой интоксикации необходимо парентеральное питание (глюкоза, смеси аминокислот, интралипид).

«Лекарственная терапия в педиатрии», С.Ш.Шамсиев

Вперед →