14. Для профилактики осложнений инфекционной этиологии показаны антибиотики. Для многих из них при почечной недостаточности в настоящее время установлена зависимость между временем снижения их концентрации в крови наполовину и параметрами, которые характеризуют выделительную функцию почек (клиренс эндогенного креатинина, концентрация мочевины и креатинина в крови).
С учетом этого определяются режимы введения основных антибиотиков при острой почечной недостаточности в детском возрасте. При почечнопеченочной недостаточности следует очень осторожно назначать антибиотики, которые обладают потенциальной гепатотоксичностью (рифампицин, линкомицин, тетрациклины а др.) или метаболизируются в печени (макролиды, фузидин и др.).
Противопоказаны нефротоксические антибиотики (неомицин, мономиции, амфотерицин В), крайне осторожно применяют канамицин, гентамицин, полимиксины, которые также оказывают токсическое воздействие на почки.
В третьей стадии острой почечной недостаточности — стадии восстановления диуреза — осуществляются следующие лечебные мероприятия:
Перечисленные приемы терапии в своей основе по существу такие же, как и при второй стадии почечной недостаточности (олигоанурии). В период восстановления диуреза в рационе больного увеличивают количество белка, включают продукты, богатые калием, дают соки и бульоны. Количество вводимого калия должно в 1,5 — 2 раза превышать его экскрецию с мочой.
В стадии выздоровления ребенку обеспечивают лечебноохранительный режим, его оберегают от охлаждений, перегреваний, чрезмерных физических и психоэмоциональных нагрузок, от контакта с инфекционными больными, погрешностей в питании.
«Лекарственная терапия в педиатрии», С.Ш.Шамсиев