Острая сердечная и сосудистая недостаточность (лечение 3)

3. При ваготоническом и паралитическом коллапсах внутривенно вводят норадреналин и мезатон, которые оказывают симпатикомиметическое действие, усиливают сокращения сердечной мышцы, вызывают расширение венечных сосудов и сужение сосудов кожи, слизистых оболочек, органов брюшной полости, повышают АД. В настоящее время при коллапсе и шоке у детей не применяют адреналин, так как он в подобных случаях оказывает резко отрицательное влияние на сердце, а также коразол и кордиамин, повышающие тонус прекапилляров.

Норадреналин в 0,2% растворе вводят внутривенно капельно (в 50 мл 5% раствора глюкозы) со скоростью 10 — 20 капель в минуту (у очень тяжелобольных — 20 — 30 капель в минуту) под контролем измерения АД в следующих дозах: детям грудного возраста — 0,05 — 0,15 мл, от 1 года до 3 лет — 0,15 — 0,3 мл, от 3 до 7 лет — 0,4 — 0,6 мл, от 7 до 14 лет — 0,7 — 1,5 мл.

Подкожное и внутримышечное введение норадреналина не рекомендуется из-за опасности возникновения некроза на месте инъекции (в исключительных случаях, когда невозможно ввести его в вену, допустима внутримышечная инъекция его). Норадреналин противопоказан при сердечной слабости, полной атриовентрикулярной блокаде, наркозе.

Мезатон вводят 1 — 2 раза в сутки внутривенно струйно (медленно) или капельно.

Однократная доза 1 % раствора его для детей следующая: в грудном возрасте — 0,05 — 0,2 мл, от 1 года до 3 лет — 0,2 — 0,3 мл, от 3 до 7 лет — 0,5 — 0,7 мл, от 7 до 14 лет — 0,7 — 1 мл. Необходимую дозу препарата для капельного введения в вену разводят в 100 — 300 мл 5% раствора глюкозы, для струйного внутривенного — в 10 — 20 мл 40% раствора ее.

«Лекарственная терапия в педиатрии», С.Ш.Шамсиев

← Назад
Вперед →