Отек легких (причины)

Отек легких могут вызвать и повышенная проницаемость сосудов малого круга кровообращения, выраженная наклонность легкой ткани связывать воду, уменьшение онкотического и осмотического давления крови, нарушение лимфооттока в бассейне легких, расширение суммарной фильтрационной поверхности легких.

При тяжелых заболеваниях эти причины нередко взаимодействуют между собой, а их эффект потенцируется увеличением общего объема циркулирующей крови, выраженной вегетодистонией (преобладание тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы), стойкой и выраженной гипоксией, нарушениями обмена электролитов с накоплением ионов натрия в легочной ткани. Несмотря на разнообразие этиологических факторов и патогенеза отека легких, методика лечения этого состояния довольно однотипна.

Основные цели интенсивной терапии отека легких у детей следующие. Восстановление проходимости дыхательных путей начинают с первых минут оказания больном неотложной помощи. Оно достигается за счет удаления изо рта слизи марлевым тампоном, отсасывания слизи из верхних дыхательных путей ножным отсосом или электроотсосом, ингаляции аэрозолей пеногасителей.

В качестве пеногасителей используют пары спирта (30 — 75° спирт для детей раннего и дошкольного возраста, 80 — 96° — для детей школьного возраста). Эффективен также 10% спиртовой раствор антифомсилана (производное полисилоксана, кремнийорганический полимер).

Спирт или раствор антифомсилана наливают в аппарат Боброва, через который пропускают кислород со скоростью 2 — 5 л/мин (при выраженном отеке легких до 12 л/мин), используя маски или носовые катетеры. Длительность сеанса ингаляции кислорода с парами спирта или антифомсилана — 30 — 45 мин.

Между сеансами делают перерыв в 10 — 15 мин, который необходим для профилактики ателектазов, возникающих при многочасовой ингаляции аэрозолей пеногасителей. В промежутках между ингаляциями скопившуюся в полости рта слизь удаляют тампонами, а из верхних дыхательных путей — отсасыванием. Через аппарат Боброва пропускают кислородновоздушную смесь, содержащую 40 — 60% кислорода или чистый кислород.

«Лекарственная терапия в педиатрии», С.Ш.Шамсиев

← Назад
Вперед →