Панкреатит острый (1-2)

При установлении диагноза острого панкреатита или даже подозрении на него необходима срочная госпитализация больного. В стационаре ему обеспечивают строгий постельный режим, в первые 2 — 3 дня его лишают пищи для создания полного функционального покоя поджелудочной железы.

В этот период больному показано обильное питье (лучше в виде дегазированных минеральных вод, в частности, боржоми), парентеральное питание, периодически осторожно отсасывают через зонд желудочный сок.

1. При тяжелых формах острого панкреатита лечение направлено прежде всего на блокаду ферментообразующей функции поджелудочной железы. Показан холод (лед) на эпигастральную область, вводят холинолитические средства (атропин, платифиллин и др.), производные пиримидина (пентоксил, метилурацил).

Экскреторную функцию поджелудочной железы ингибируют также цитостатики (циклофосфан, фторафур, 5фторурацил, винкристин), противопоказанные при гнойных осложнениях, тотальном панкреонекрозе, почечнопеченочной недостаточности. Применяют также глюкагон, соматотропин, рибонуклеазу.

2. Для предупреждения и угнетения аутолиза тканей поджелудочной железы (панкреонекроза) назначают ингибиторы протеиназ — трасилол (контрикал), пантриптин, ингитрил, гордокс из расчета 20 000 — 50 000 ЕД и более в сутки в зависимости от тяжести заболевания (внутривенно на 5 — 10% растворе глюкозы в течение 3 — 5дней).

Антиферментные препараты нейтрализуют калликреин, трипсин, химотрипсин, уменьшают болевой синдром, снимают парез желудка и кишечника, оказывают другие положительные воздействия на организм больного.

В лечение острых панкреатитов включают также нейтрализующие активность аминов синтетические ингибиторы — аминокапроновую и парааминометилбензойную (амбен) кислоты. Последняя во много раз активнее, чем первая. Их вводят внутривенно капельно. Они хорошо выводятся через почки, поэтому могут назначаться повторно в течение суток.

«Лекарственная терапия в педиатрии», С.Ш.Шамсиев

← Назад
Вперед →