Пиелонефрит (лечение, антибиотики)

Тактика применения антибиотиков при остром пиелонефрите заключается в том, что в течение 10 — 14 дней проводят лечение антибиотиками широкого спектра действия, а затем такой же по длительности курс лечения другим антибиотиком или сульфаниламидами, нитрофурановыми препаратами или производными налидиксовой кислоты.

По показаниям осуществляется комбинированное лечение антибиотиками и другими (указанными выше) антибактериальными средствами. Курс антибактериальной терапии при остром пиелонефрите продолжается 1,5 — 3 мес (а иногда до 4 — 6 мес), при хроническом — 6 — 12 мес, при необходимости и длительнее.

В случае быстрой стерилизации мочи в первые дни антибактериальной терапии поступают так: после курса антибиотикотерапии или других препаратов длительное время эти лекарственные средства применяют в поддерживающих дозах (для профилактики рецидивов), периодически (через каждые 2 — 3 нед) производя смену препаратов в соответствии с антибиотикограммой мочи. Желательно при этом повторно не назначать одно и то же антибактериальное средство.

Есть и другая схема: каждый месяц проводят 10дневный цикл лечения поддерживающими дозами антибактериального средства с последующим 20-дневным перерывом, У новорожденных и детей первых месяцев жизни при пиелонефрите наиболее эффективны полусинтетические пенициллины (ампициллин, ампиокс), эритромицин, гентамицин, морфоциклин, метациклин, фузидин, а также налидиксовая кислота, мадрибон, бисептол, никодин, препараты нитрофуранового ряда.

Из других антибактериальных средств при пиелонефрите рекомендуются сульфаниламидные препараты (этазол, бактрим, сульфадиметоксин, сульфапиридазин, сульфален), нитроксолин (5-НОК), фурагин, фурадонин, фуразолидон (в возрастных дозах курсами в 2 — 3 нед).

«Лекарственная терапия в педиатрии», С.Ш.Шамсиев

Вперед →