Пневмония острая (5)

5. Составной частью лечения тяжелой формы пневмонии у детей является борьба с метаболическим и респираторным ацидозом. С этой целью вводят 4% раствор натрия гидрокарбоната.

Необходимое количество его (в мл) рассчитывают по формуле:

Масса тела (в кг) * BE (дефицит оснований) / 2

Во избежание развития алкалоза при введении натрия гидрокарбоната необходим систематический и тщательный контроль за кислотнощелочным состоянием крови.

Если признаки ацидоза возникают на фоне анемии и гипопротеинемии, следует проводить инфузии крови, эритроцитарной массы, плазмы и других белковых препаратов. Такой мерой предупреждают быстрое истощение белковой и гемоглобиновой буферных систем.

В случаях, когда нет возможности определить лабораторным путем показатели КЩС, при дыхательной недостаточности II — III степени (без признаков угнетения дыхательного центра) можно вначале вводить натрия гидрокарбонат в дозе 0,1 — 0,15 г/кг.

Но в дальнейшем надо учитывать лабораторные показатели. Потенцируют антиацидотическое действие натрия гидрокарбоната аминазин, аминалон, кокарбоксилаза, глутаминовая кислота, поэтому для борьбы с ацидозом эти препараты целесообразно комбинировать друг с другом.

«Лекарственная терапия в педиатрии», С.Ш.Шамсиев

Вперед →