Пневмония острая (6-8)

6. Иногда при острой осложненной пневмонии инфузионную терапию осуществляют с одновременным применением мочегонных средств: лазикса (1 — 2 мг/кг в сутки), 10 — 15% маннитола (0,5 — 1 г сухого вещества на 1 кг массы тела в сутки), этакриновой кислоты, мочевины. Такая тактика оправдана при нейротоксикозе, гипертензивном синдроме, застойных явлениях в легких, при отеке мозга и легких. Использование мочегонных средств требует постоянного контроля за диурезом и водноэлектролитным балансом.

7. Глюкокортикостероиды показаны при выраженном токсикозе, кардиопульмональной недостаточности, опасности развития пневмосклероза при затяжном течении пневмонического процесса. Их назначают также для уменьшения воспалительного процесса в легких, ослабления аллергических реакций, вызываемых микробными ядами и лекарственными средствами (пенициллинами, сульфаниламидами и др).

Стартовая доза преднизолона составляет 1 — 5 мг/кг в сутки в зависимости от тяжести заболевания. В повышенных дозах (2 — 3 мг/кг в сутки) его можно вводить внутривенно 1 раз в сутки в течение 3 — 5 дней против токсикоинфекционного шока. При этом допустимы и более высокие дозы (4 — 5 мг/кг в сутки), однако с сокращением курса лечения до 2 — 3 дней.

При острой пневмонии преднизолон в суточной дозе 1 — 2 мг/кг можно вводить в течение 8 — 12 дней с постепенным снижением дозы. Если преднизолон применяют для предупреждения развития пневмосклероза при затяжном течении пневмонии, стартовая доза его равна 1 — 1,5 мг/кг в сутки с последующим снижением ее на 2,5 мг каждые 5 — 10 дней (лечение целесообразно проводить в первые 3 мес затяжной пневмонии).

8. Обязательный компонент комплексного лечения острой пневмонии у детей раннего возраста — назначение антигистаминных средств (димедрола, дипразина, диазолина, тавегила, супрастина и др.), которые к тому же обладают седативными свойствами. Они особенно показаны при наличии у больных аллергических реакций, астматического симптомокомплекса, экссудативного диатеза. При тяжелой форме острой пневмонии или диспепсических явлениях их вводят парентерально.

«Лекарственная терапия в педиатрии», С.Ш.Шамсиев

Вперед →