Пневмония острая (12-13)

12. При сердечной недостаточности показаны кардиотонические (строфантин, коргликон, дигоксин) и мочегонные (лазикс, маннитол) средства, эуфиллин, препараты калия, глюкокортикостероиды, кокарбоксилаза, витамины В1, В2, РР, С.

Для устранения сосудистой недостаточности целесообразно вводить крупномолекулярные плазмозаменители, концентрированные растворы сухой плазмы, 10% раствор глюкозы, изотонический раствор натрия хлорида, раствор Рингера, глюкокортикостероиды, при сердечнососудистой недостаточности может оказаться эффективной поляризующая смесь, состоящая из 30% раствора глюкозы (100 мл), 10% раствора хлористого кальция (1 — 2 мл), 7,5% раствора хлористого калия (1/3 суточной возрастной дозы), 25% раствора магния сульфата (0,5 мл), инсулина.

Скорость внутривенного введения смеси составляет 15 — 30 капель в минуту.

13. Одно из проявлений нейротоксикоза при острой пневмонии у детей — судорожный синдром. Для подавления его применяют аминазин в сочетании с пипольфеном, седуксен, оксибутират натрия, дроперидол. Более быстрый эффект достигается при внутривенном введении этих препаратов. При уменьшении судорог их вводят внутримышечно.

Показаны также внутримышечные инъекции 25% раствора магния сульфата, препараты кальция и аскорбиновая кислота. При отсутствии эффекта от вышеперечисленных средств делают спинномозговую пункцию, которая имеет не только лечебное, но и диагностическое значение.

Затяжное течение судорожного синдрома часто служит одним из проявлений отека мозга, для устранения которого вводят внутривенно концентрированные растворы сухой плазмы, гипертонические растворы глюкозы (10 — 20%), маннитол (10 — 15%), внутримышечно 25% раствор магния сульфата, одновременно для стимуляции диуреза — лазикс (внутривенно или внутримышечно), внутрь — глицерин. При отеке мозга в комплексной терапии используют также глюкокортикостероидные препараты (прежде всего преднизолон).

«Лекарственная терапия в педиатрии», С.Ш.Шамсиев

Вперед →