Пневмония хроническая (лечение 1)

Лечебные мероприятия при хронической пневмонии имеют следующие основные направления: подавление активности патогенной флоры в бронхолегочной системе, повышение уровня защитных сил организма, его иммунологической реактивности, ликвидация воспалительного процесса в бронхах и легочной ткани, восстановление нарушенной функции бронхов, дыхательного аппарата в целом, сердечнососудистой и других систем, устранение хронической интоксикации, гипоксии, нарушений обмена веществ, предупреждение прогрессирования пневмосклероза, распространения процесса на другие участки легких, реабилитация физических возможностей организма ребенка, его трудоспособности.

1. Антибактериальная терапия хронической пневмонии у детей состоит прежде всего в рациональном применении антибиотиков.

Показания к назначению их следующие: обострение бронхолегочного процесса, наличие признаков активности воспалительного процесса в бронхах и легочной ткани даже без явного обострения (выделение обильной гнойной мокроты, кашель, влажные множественные хрипы, увеличение СОЭ, изменения гемограммы, гиперглобинемия и др.), возникновение острых респираторных заболевавний в период ремиссии (для профилактики обострений хронической пневмонии), предоперационная подготовка больного.

Антибиотики вводят преимущественно внутримышечно и в виде аэрозолей, по показаниям внутривенно, интратрахеально, интрабронхиально. Введение антибиотиков интратрахеально и интрабронхиально (через бронхоскоп) показано в основном при наличии значительных бронхоэктазов, врожденных аномалий бронхолегочной системы, гнойного эндобронхита.

Местное применение антибиотиков обычно сочетают с внутримышечными введениями этих препаратов, и оно не может заменить инъекционный или энтеральный способ использования антибактериальных средств.

При проведении аэрозольных ингаляций антибиотиков следует учитывать возможность их аллергизирующего влияния на самого ребенка и медицинский персонал. Этот путь введения малоэффективен при нарушенной вентиляции пораженного участка бронха. При наличии признаков бронхоспазма необходимо назначить за 15 — 20 мин до сеанса аэрозольной ингаляции антибиотика какоелибо бронхоспазмолитическое средство (эуфиллин, эфедрин и др.).

«Лекарственная терапия в педиатрии», С.Ш.Шамсиев

Вперед →