Пороки сердца приобретенные (лечение 2)

2. Для лечения сердечной недостаточности используются сердечные гликозиды: дигиталис, дигитоксин, дигоксин, изоланид, строфантин, коргликон. Эффективность этих препаратов зависит от правильно подобранной полной терапевтической дозы (дозы насыщения), т.е. такого количества препарата, который дает достаточный терапевтический эффект.

В первые дни лечения больному назначают дозу насыщения сердечного гликозида, а в дальнейшем — поддерживающую дозу, равную коэффициенту элиминации и обеспечивающую сохранение терапевтического эффекта, достигнутого в первом периоде.

При недостаточности кровообращения, развившейся в связи в приобретенным пороком сердца, доза насыщения может быть введена быстро (за 1 — 2 дня) или медленно (за 8 — б — 7 дней).

Чаще она вводится за 3 дня: в 1-й день 1/2 дозы насыщения, во 2-й и 3-й — по 1/4 этой дозы. Через 12 ч после последнего приема препарата назначают поддерживающие дозы. Показателями достаточной дозы гликозида являются улучшение общего состояния больного, ликвидация одышки, урежение пульса до нормального, уменьшение отеков, размеров печени, увеличение диуреза.

Дигоксин и изоланид в первые 3 — 5 дней вводят парентерально, а в дальнейшем поддерживающие дозы больной принимает только внутрь. В процессе лечения гликозидами тщательно следят за состоянием больного, чтобы не пропустить первых признаков интоксикации. При появлении симптомов гликозидной интоксикации дозу препарата уменьшают или его отменяют.

«Лекарственная терапия в педиатрии», С.Ш.Шамсиев

← Назад
Вперед →