Пороки сердца приобретенные (лечение 3-4)

3. Одновременно с сердечными гликозидами при недостаточности кровообращения вводят препараты калия (калия хлорид, калия ацетат, калия оротат). Калия хлорид в виде 10% раствора назначают внутрь 3 раза в день детям дошкольного возраста по 5 — 10 мл на прием, больным школьного возраста по 10 — 15 мл (следует иметь в виду, что после приема препарата могут отмечаться диспепсические явления).

Положительное влияние на сократительную активность миокарда и проведение импульсов по проводящей системе сердца оказывает панангин (его назначают детям школьного возраста по 1 — 2 драже 2 — 3 раза в день в течение 3 — 5 нед). Препараты калия противопоказаны при выраженной олигурии и полной атриовентрикулярной блокаде.

Более полноценно ионы калия проникают в клетки миокарда и улучшают метаболизм в нем, если калий вводится в составе смеси Лабори: 100 мл 10% раствора глюкозы, 40 мэкв калия хлорида, 2 ЕД инсулина.

Детям можно вводить поляризирующую смесь: 100 мл 10% раствора глюкозы, 0,5 г калия хлорида, 2 ЕД инсулина, 50 — 100 мг кокарбоксилазы. Смесь вводят внутривенно капельно.

4. Для устранения или уменьшения хронического кислородного голодания организма при пороках сердца у детей применяются курсы дозированной ингаляционный оксигенотерапии. Этот метод лечения удобно проводить при помощи аппаратег ДКП1 или ДКП2, который снабжен комплектом масок, предназначенных для детей дошкольного и школьного возраста. Назначают концентрацию кислорода во вдыхаемой газовой смеси при уровне 40 — 60%, при скорости потока смеси 6 — 10 л в 1 мин (в зависимости от возраста ребенка) и продолжительности сеанса от 30 мин до 2 ч.

Курс лечения — 20 — 30 ежедневных сеансов или сеансов, назначаемых через день. В таком виде оксигенотерапия улучшает обмен веществ в миокарде, повышает его сократительную активность, дает седативный эффект, снимая гипоксическое раздражение. Кроме того, оксигенотерапия потенцирует действие сердечных гликозидов и мочегонных средств.

Благотворное влияние на общее состояние больного и функцию сердечнососудистой системы оказывают кислородные коктейли — напитки, обогащенные мельчайшими пузырьками кислорода. При этом напиток, сатурированный кислородом, приобретает вид пены, которая легко образуется, если добавляется белок куриного яйца. Напиток можно обогащать настоем шиповника, сиропом малины, клубники, черной смородины и др. Ежедневно принимают по 1 стакану 2 — 3 раза в день в течение 2 — 4 нед. При употреблении таких коктейлей в желудке создается депо кислорода, который постепенно всасывается в кровь.

«Лекарственная терапия в педиатрии», С.Ш.Шамсиев

Вперед →