Ревматизм (лечение 6)

6. В комплексном лечении затяжных и рецидивирующих форм ревматизма широко назначаются хинолиновые производные: резохин, делагил, плаквенил.

Они действуют медленно: эффект от их непрерывного применения проявляется только через 3 — 6 нед от начала лечения и достигает максимума через 6 мес. Продолжительность курса лечения — от 2 мес до 2 лет. Хинолиновые производные позволяют снизить активность процесса при резистентных формах ревматизма, когда другие противовоспалительные средства эффекта не дают. Они показаны и при повторных атаках ревматизма, особенно если они протекали неблагоприятно.

При ревматизме предпочтение отдают преднизолону, однако широко применяются и другие глюкокортикостероиды. Курсовое лечение глюкокортикостероидами проводят по общепринятым правилам и отменяют их при благоприятном течении ревматизма только после исчезновения ведущих клинических и параклинических признаков активности ревматического процесса.

Необходимо учитывать возможность активизирования латентных и явных очагов инфекции в процессе глюкокортикостероидной терапии (в связи с иммунодепрессией), поэтому одновременно назначают антибиотики широкого спектра действия.

7. Высокоэффективным средством лечения ревматизма у детей являются глюкокортикостероиды, которые назначают только по определенным показаниям. Они особенно действенны при диффузных ревматических миокардитах, перикардитах, высокой активности ревматического процесса.

Их нецелесообразно назначать при затяжных, маловыраженных, латентных формах ревматизма, при отсутствии поражения сердца, при легкой форме хореи. Наиболее активны глюкокортикостериоды при назначении их с самого начала первой атаки ревматизма, протекающей с выраженным экссудативным симптомокомплексом.

«Лекарственная терапия в педиатрии», С.Ш.Шамсиев

Вперед →