Ревматоидный артрит (глюкокортикостероидные препараты)

Глюкокортикостероидные препараты назначают с учетом их иммунодепрессивного и противовоспалительного действия. Применяют преднизолон, преднизон, урбазон, триамцинолон, дексаметазон. Назначают эти препараты обычно внутрь, по показаниям вводят в полость сустава. Наиболее выраженное локальное действие оказывает гидрокортизона ацетат.

Его вводят в однократной дозе: в мелкий сустав 5 — 10 мг, в средний — 25 мг, в крупный (включая коленный) — 50 — 75 мг. Частота введений — 1 раз в неделю (в один сустав можно делать 3 — 12 инъекций, чаще — 4 — 6). Такие же дозы применяют при периартикулярной инфильтрации (обкалывание сустава).

Салицилаты и производные пиразолона (ацетилсалициловую кислоту, амидопирин, анальгин, бутадион, пирабутол, реопирин, бутазолидин, фенилбутазон, иргаперин и др.) назначают в комплексе с вышеперечисленными лекарственными средствами по общепринятым правилам. В качестве противовоспалительных, жаропонижающих и аналгезирующих средств используют бруфен (производное фенилпропионовой кислоты) и вольтарен (производное фенилуксусной кислоты).

Препараты золота пока не получили широкого применения при лечении ревматоидного артрита из-за большой частоты побочных реакций. Их назначают осторожно. Имеется опыт положительного действия таких препаратов, как санокризин, кризанол.

Стартовая доза металлического золота составляет 2 мг: ее вводят внутримышечно раз в неделю с постепенным повышением детям в возрасте 4 — 9 лет до 15 мг, 9 — 12 лет — 20 мг, старше 12 лет — до 20 — 30 мг.

Курс лечения — 3 мес и более.

«Лекарственная терапия в педиатрии», С.Ш.Шамсиев

Вперед →