Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (2-4)

2. Патогенетически обоснованы при ДВСсиндроме переливания крови и плазмы в дозе 10 — 15 мл/кг в сутки. В случаях большой кровопотери (снижение гематокрита ниже 30%) целесообразно переливать свежую кровь или взвесь эритроцитов в реополиглюкине с дополнительной гепаринизацией (1000 ЕД гепарина на 100 мл крови или препаратов крови).

Если переливание крови неэффективно, необходимо произвести переливание предварительно замороженной плазмы (криоплазмы), которую перед введением размораживают, согревают до температуры 37° С и вводят внутривенно струйно и одновременно гепарин в дозе 100 ЕД/кг/сут. В подобной ситуации введения нативной или сухой плазмы оказываются менее эффективными.

3. При лечении I стадии ДВ-Ссиндрома (фазы гиперкоагуляции) рекомендуется назначение препаратов, нормализующих гемодинамику (эуфиллин, платифиллин, ношпа), папаверина, новокаина, реополиглюкина, альбумина. Показаны также дроперидол, трентал, курантил, обильное питье.

4. Во II — III стадии ДВС-синдрома при значительном протеолизе, вызванном бактериальной инфекцией, рекомендуется повторное введение в повышенных дозах ингибиторов ферментов (контрикал, трасилол, гордокс).

Симптомы органной патологии, связанной с тромбообразованием, являются показанием к назначению стрептокиназы в дозе до 50000 ед/сут или других тромболитических средств под контролем лабораторных показателей. Целесообразно и назначение глюкокортикостероидов (преднизолон в дозе 2 — 5 мг/кг в сутки или другие кортикостероиды в эквивалентных дозах).

«Лекарственная терапия в педиатрии», С.Ш.Шамсиев

Вперед →