Целиакия

1. Основу лечебного питания при целиакии составляет диета, не содержащая глютена — белка, имеющегося в эндосперме семян пшеницы. В возрасте до 3 мес ребенка вскармливают только молоком. Ему противопоказаны молочные смеси, которые содержат отвары из овса, пшеницы, ячменя. В возрасте 3 — 12 мес из рациона исключаются манная и овсяная каши, печенье, сухари, хлеб, блюда (включая овощные), которые содержат даже небольшие количества пшеничной муки и крахмала.

Из рациона детей в возрасте старше 1 года исключаются хлеб, булочки, печенье, галеты и другие изделия из пшеничной муки. Можно вводить изделия из кукурузной муки, риса и гречневой крупы.

Полезны: кисломолочные продукты, мясо, рыба, яйца, овощи, фрукты. Строгая безглютеновая диета соблюдается не менее 8 — 10 мес, затем очень осторожно, постепенно в рацион питания включаются продукты, содержащие глютен.

2. Для стимуляции обменных процессов и иммунологической реактивности в тяжелых случаях применяются переливания крови и плазмы, введение гаммаглобулина, альбумина, пентоксила, продигиозана, витаминов А, группы В, С, D.

3. Учитывая грубые нарушения процессов пищеварения, назначают желудочный сок или ферменты (пепсин, фестал, абомин, панзинорм, панкреатин и др.). При гипотрофии II — III степени назначают парентеральное питание (введение 5% раствора глюкозы, фруктозы, сорбита, интралипида, липофундина S, альвезина, амикина, аминона, полиамина и др.).

4. В связи с тем, что целиакия часто сопровождается рахитом и анемией, проводится комплексная специфическая терапия этих заболеваний.

5. Учитывая истощение функции коры надпочечников при тяжелых формах целиакии, можно назначать небольшие дозы преднизолона (0,25 — 0,5 мг/кг в сутки). Имеются данные о том, что под влиянием глюкокортикостероидов улучшается всасывание железа.

«Лекарственная терапия в педиатрии», С.Ш.Шамсиев

Вперед →