ЖЕЛ у рабочих с хроническими гипертрофическими процессами в полости носа
Так, у рабочих с хроническими гипертрофическими процессами в полости носа ЖЕЛ равнялась 81,33±2,8% (1 — 6,56). Наличие искривления перегородки носа способствовало еще большему уменьшению ЖЕЛ — 75,12±1,71% (1 — 9,79). При заболеваниях придаточных пазух носа отмечено значительное снижение ЖЕЛ: при серозных и гнойных формах — 73,21±1,91% (1 — 10,02), при полипозной форме — 61,84±2,45% (1 — 12,18).
При глубоких дистрофических изменениях в слизистой оболочке полости носа ЖЕЛ снижается до 59,45 + 2,26% (1 — 12,02).
Параллельно снижению ЖЕЛ у подземных рабочих с патологией верхних дыхательных путей нарастает гипервентиляция легких, что проявляется увеличением минутного объема дыхания (МОД) по сравнению с результатами ЖЕЛ и МОД в контрольной группе (116,20 ± 3,72 %).
Наибольшей гипервентиляция легких была у подземных рабочих с гипертрофическими — 172,50+6,54% (1 — 4,67) и атрофическими — 185,10±5,05% (1 — 5,42) процессами в слизистой оболочке верхних дыхательных путей, особенно при сочетании их с деформацией перегородки носа. Значительное увеличение МОД отмечено у подземных рабочих с хроническими заболеваниями околоносовых пазух: серозных и гнойных синуитах — 198,96±8,55% (1-6,52).
Максимальная вентиляция легких (МВЛ) у шахтеров контрольной группы составляла 97,60±1,79% от должной величины. При наличии хронических заболеваний полости носа выявлено снижение МВЛ.
При хроническом гипертрофическом рините у подземных рабочих МВЛ составляет 62,53±3,11% (1 — 11,02), а в случае сочетания его с искривлением перегородки носа — 54,34±2,23% (1 — 18,24). При нарастании тяжести нарушений барьерной функции слизистой оболочки полости носа до атрофических процессов показатели МВЛ снижались до 42,15±1,91% (I — 20,86). Воспалительный процесс в придаточных пазухах носа способствует уменьшению МВЛ (4,79±2,42 и 40,31 ±2,38%).
Бронхоспазм как следствие патологических импульсов, поступающих с измененной слизистой оболочки полости носа и придаточных пазух, обнаружен у горнорабочих с хроническими пылевыми заболеваниями верхних дыхательных путей.
Так, бронхиальная проходимость у рабочих с нормальным дыханием через нос составляла 68,90 ±1,67%, при затрудненном дыхании через нос в случае хронического гипертрофического ринита и деформации носовой перегородки — 36,95±26,16% (1 — 11,66), а при атрофическом рините — 32,81±2,27% (1 — 12,22). Бронхоспазм был резко выражен у шахтеров с полипозной формой синуита — 27,00±2,78% (1 — 12,68).
В то же время хронический катаральный ринит, протекавший без выраженного нарушения носового дыхания, не оказывал влияния на легочную вентиляцию.
Таким образом, приведенные выше данные свидетельствуют о важном значении слизистой оболочки верхних дыхательных путей в развитии патологии бронхолегочного аппарата у рабочих пылевых профессий.
«Профессиональные заболевания ЛОР-органов»,
В.Е.Остапкович, А.В.Брофман
