Влияние шума на слуховой анализатор

Повреждение слуха как профессиональная болезнь описано еще в 1700 г. итальянским врачом Бернардино Рамаццини. С развитием промышленности в конце XIX — начале XX столетия вредному влиянию шума стали подвергаться большие контингенты работающих в самых различных отраслях производства. Одновременно стало проводиться изучение действия шума на слуховую функцию [Медиокритский Е. Е. 1874; Малютин Е. А.. 1896; Попов Н. Ф., 1914; Захер А. В., 1924; Трамбицкий Г. С, 1925; Темкин Я. С, 1927, 1929; Преображенский Б. С, 1929 Holt, 1884; Habermann, 1893, 1906; Wittmaak, 1907, 1929; Peyser, 1927, и др.].

Установлено, что патологоанатомическим субстратом шумовой тугоухости являются необратимые изменения волосковых клеток спирального органа, а в далеко зашедших случаях — и спирального узла [Попов Н. Ф., 1914; Преображенский Б. С, 1929: Аничкин В. Ф., 1968; Wittmaak, 1907; Vosten, 1958; Dieroff et al., 1964, и др.]. Однако при решении проблемы патогенеза шумовой тугоухости исследователи столкнулись с большими трудностями.

Результаты опытов на механической модели базальной мембраны ставят под сомнение резонансную теорию Гельмгольца и теорию странствующей волны Бекеши [Lupu, 1971].

Интенсивный производственный шум, вызывая соответствующую реакцию в звуковом анализаторе в виде химических изменений и электрических импульсов, представляет значительную нагрузку, которая не может быть представлена чисто механически [Делятовский В. А., 1966], так как колебания покоящегося па базальной мембране спирального органа ничтожно малы и не укладываются в законы механики.

Например, для частоты 2000 Гц амплитуда находится между одной миллиардной и одной десятимиллиардной долями миллиметра.

Интенсивный шум создает нагрузки с величинами, которые соответствуют представлениям механики, но не под силу нашему органу слуха, не встречающемуся с ними на протяжении всего периода человеческого развития.

В результате механическое действие звуковой энергии может привести к травматическому повреждению регенераторной системы [Попов И. Ф., 1914; Gutti, 1965].

Другого мнения придерживаются А. В. Акелайтите (1958), Г. И. Кривицкая (1964), Stange (1970). Они связывают первичные изменения с перераздражением определенных отделов центральной нервной системы, в результате чего возникают изменения во внутреннем ухе.

Особую роль в патогенезе профессиональной тугоухости отводят подкорковым центрам, регулирующим трофику слухового анализатора [Винник С. А., 1940; Андреева-Галанина Е. Ц. и соавт., 1972]. Эти влияния осуществляются по трофическим нервным волокнам, идущим к спиральному органу. В. Ф Аничин (1966, 1968) и С. В. Алексеев (1974) в своих работах показали глубокие биохимические изменения в клетках рецепторого аппарата при действии акустических раздражителей.

Таким образом, поражение слуха под действием звуковых раздражителей наступает в связи с перераздражением центра слуха, которое через центральную нервную систему передается на улитку, вызывая в периферическом рецепторе дистрофический процесс.

«Профессиональные заболевания ЛОР-органов»,
В.Е.Остапкович, А.В.Брофман