Главная / Медицина сегодня / Отечественная и зарубежная медицина / Юношеский кифоз

Юношеский кифоз

Юношеский кифоз (болезнь Шейермана-Мау) выявляется практически у 8% детей, чаще мужского пола.

Патогенез. В результате патологических изменений в зоне роста тела позвонков приобретают клиновидную форму. При наличии от 3 до 5 клиновидных позвонков формируется кифоз, а в зависимости от локализации патологического изменения выделяют грудной (безболевой) и грудопоясничный (болевой) типы.

Клиника. Больные предъявляют жалобы на усталость в спине, чувство дискомфорта. При выраженной деформации пациентов беспокоит косметический дефект. При обследовании позвоночника определяют его дугообразную деформацию в сагиттальной плоскости на уровне средней или нижней трети грудного отдела. Наряду с указанной деформацией, имеется увеличение физиологического лордоза. Деформация позвоночника не исчезает в положении больного на спине.

Диагностика. При рентгенологическом исследовании определяется деформация более трех позвонков со степенью деформации более 50. Кроме того, имеется рентгенологическая картина протрузии межпозвоночных дисков.

Фазы течения болезни:

Функциональная фаза – латентная, безболезненная, усталость спины отмечается к концу дня;
Флоридная фаза – четко выражен кифоз нижних отделах грудной части позвоночника, частично фиксирован, выражен болевой синдром, выраженная клиновидная деформация позвонков;
Поздняя фаза – стойкая деформация позвоночника, постоянная боль, усиливающаяся после нагрузки, деформация тел позвонков резко выражена.

Лечение. В детском возрасте симптоматическое лечение: сон на жесткой кровати со щитом и плоской подушкой, гимнастика для создания «мышечного корсета», рекомендуется постоянно носить корсет для коррекции осанки, а также делать массаж. Консервативное лечение назначается так же взрослым пациентам, у которых патологический процесс прогрессирует медленно.

При сильной деформации позвоночника проводят иммобилизацию корсетом типа «Lombax Dorso» фирмы Thuasne (Франция). При деформации позвоночника более 700 , либо активно прогрессирующем процессе показано оперативное лечение. Вид проводимого вмешательства зависит от выраженности дефекта и наличия неврологических симптомов.

Применяются следующие хирургические вмешательства:

операция задней фиксации позвоночника с задним спондилодезом;
сегментарная вертебротомия;
комбинированные операции (на передних и задних отделах позвоночника).

При стойком остеохондропатическом кифозе прогноз для восстановления формы позвоночника плохой.

Популярные статьи раздела