Хирургу важно знать, сколько больной потерял крови во время операции, чтобы компенсировать наступающую гиповолемию. Теоретические расчеты мало помогают, так как одна и та же операция может сопровождаться различной кровопотерей. Конечно, анестезиолог непрерывно наблюдает за окраской кожных покровов и слизистых оболочек, за частотой пульса и дыхания, за динамикой артериального и венозного давления, показателями гемограммы и т. д. Однако эти показатели не могут быть ориентиром для расчета объема кровопотери, так как их изменение часто свидетельствует об уже наступившей декомпенсации кровообращения. Между тем своевременное и достаточное воспаление потерянной крови необходимо для предотвращения ряда послеоперационных осложнений.
Методика радионуклидного исследования сравнительно проста. До операции больному вводят в локтевую вену 10 мл меченой эритроцитарной массы активностью 3,7 МБк, которую метят 51Сr. Через 10 мин, когда можно ожидать равномерного разведения эритроцитов в циркулирующей крови, проводят радиометрию больного на счетчике всего тела.
Используют счетчик с большим кристаллом натрия йодида (диаметр 100 мм и толщина 60 мм), а больного укладывают на расстоянии 100 — 150 см от кристалла. Это позволяет добиться, чтобы счетчик воспринимал излучение из всего тела больного.
Укладка больного при радиометрии всего тела
для определения операционной кровопотери
Результаты радиометрии принимают за 100%.
После операции повторяют радиометрию всего тела больного при тех же геометрических условиях. Величину кровопотери рассчитывают по формуле
V=m-m1/m*100%
где V — величина потери крови в процентах от дооперационного объема; m — счет всего тела до операции (имп/с); m1 — счет всего тела после операции (имп/с). По этой формуле измеряют процент потери крови во время операции. Если же надо вычислить абсолютную величину кровопотери (в мл), то надо определить ОЦК до операции (методика описана выше) и затем подсчитать объем кровопотери.
Задание 7
Проверьте свои творческие способности. Вы теперь знакомы как с работой гамма-камеры, так и со счетчиком всего тела.
Смотрите — Ответ к заданию 7
Изобретите самостоятельно три радионуклидные методики:
Затем познакомьтесь с аналогичными методиками, придуманными другими исследователями.
Смотрите — Гамма-топография селезенки.
Смотрите — Радионуклидная локализация очагов воспаления.
«Медицинская радиология»,
Л.Д.Линденбратен, Ф.М.Лясс